经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果体会

经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果体会

黄兵

浏阳市中医医院骨伤一科湖南浏阳410300

摘要：目的：经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果体会。方法：选取我院2016年2月至2018年2月共84例老年胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各42例。对照通过经椎弓根内固定手术进行治疗，研究组通过经椎弓根内固定结合椎体成形术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前，两组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角均低于对照组，P＜0.05。结论：经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折具有良好的临床疗效，能有效改善患者预后，促进患者康复，值得推广应用。

关键词：椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折；效果

胸腰椎骨折是脊柱创伤的一种，由于老年人普遍存在骨质疏松情况，因此胸腰椎骨折的发生率也较高[1]。传统临床保守治疗需要患者长期卧床，容易引发坠积性肺炎、静脉血栓等多种并发症，严重影响了患者的生存质量[2]。因此，本次研究通过经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年2月至2018年2月共84例老年胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各42例。研究组中男性25例，女性17例，年龄60~76岁，平均年龄（66.14±3.89）岁；对照组中男性24例，女性18例，年龄61~78岁，平均年龄（67.54±4.32）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组通过经椎弓根内固定手术进行治疗，给予连续硬膜外麻醉，通过C型臂X线片明确伤椎周围椎体及椎弓根位置，在椎弓根尾部置入螺钉，安装内固定装置并复位，固定螺母；研究组通过经椎弓根内固定结合椎体成形术进行治疗，在透视下定位穿刺针，针尖处应在正位显示的椎弓根外缘10点方向，从椎弓根后刺入，当正位显示针尖与椎弓根内侧边缘接触，侧位显示针尖通过椎弓根且穿过椎体后边缘，拔除穿刺针芯，插入导丝后拔除穿刺针，顺着导丝的方向置入工作套管，拔掉导丝，将调制完毕的骨水泥注入套管中，在椎体前1/3处注入骨水泥。

1.3观察指标

对比两组治疗前后椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率、脊柱后突Cobb’s角以及总有效率。显效：脊柱后突Cobb’s角有明显改善，经X线片检查显示损坏椎前后缘高度均恢复；有效：脊柱后突Cobb’s角有所好转，经X线片检查显示损坏椎前后缘高度明显改善；无效：脊柱后突Cobb’s角无明显变化，X线片检查显示损坏椎前后缘高度无明显变化。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率对比

研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

表1两组总有效率对比[n（%）]

2.2临床指标对比

治疗前，两组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角均低于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表2两组临床指标对比（）

3.讨论

老年患者随着年龄的增长，机体各方面机能衰退，极易出现骨质疏松症状，从而引发胸腰段脊柱骨折等。发病后，患者脊柱稳定性受到损伤，出现背部疼痛，部分患者由于椎管狭窄，还可能出现神经受损，严重影响了患者的生存质量[3，4]。

本次研究通过经椎弓根内固定结合椎体成形术进行治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。治疗前，两组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率以及脊柱后突Cobb’s角均低于对照组，P＜0.05。经椎弓根内固定时有利于患者术后早期下床活动，促进术后功能的恢复，能有效降低相关并发症发生率[5]。但该手术对骨小梁效果不明显，伤椎早期稳定性较差，不利于术后愈合。椎体成形术属于微创手术，对患者造成的损伤较小，同时能对伤椎提供前柱支撑，提高伤椎强度[6]。两种手术联用，能有效提高患者伤椎生物力学强度，保证伤椎的复位，临床疗效明显，同时有利于改善患者预后，促进患者愈合。

综上所述，经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折具有良好的临床疗效，能有效改善患者预后，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]张岱阳.椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（3）：28-30.

[2]李怀玮，阿海，朱斌，等.后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床价值[J].中国综合临床，2017，33（8）：726-729.

[3]聂晶鑫，尚静波，姜丽，等.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察[J].中国医药指南，2017，15（4）：106-107.

[4]陶文武.经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：64-65.

[5]冉仁国，王齐兵.后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对高龄胸腰段脊椎骨折的疗效研究[J].中国医药导刊，2016，18（3）：253-254.

[6]林懿辉，王德春，李钿，等.椎体成形术配合后路经椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折的可行性分析[J].黑龙江医药，2017，30（2）：399-400.