牙髓炎应用一次性根充法治疗的可行性研究

牙髓炎应用一次性根充法治疗的可行性研究

张婷张宝东

天津市蓟县人民医院口腔科301900

摘要：目的：分析牙髓炎应用一次性根充术治疗的可行性。方法：在来我院门诊就诊的牙髓炎患者中选出64例随机分组，实验组患者给于一次性根充法进行治疗，参照组患者接受传统根管填充术，分次完成。对两组患者的疗效、安全性等结果进行观察对比。结果：实验组患者与参照组手术后的平均视觉模拟疼痛评分差异小，疼痛程度差异小，结果无显著性（P＞0.05）；实验组患者治疗显效率高于参照组（P＜0.05）；学院从患者的手术操作时间、恢复时间更短，术后感染法生率更低，对比差异结果同样显著（P＜0.05）。结论：牙髓炎患者应用一次性根充术治疗的效果好、恢复时间短、术后并法症法生率低，很高的可行性与安全性。

关键词：一次性根管充填术；牙髓炎；临床疗效

根管治疗是主要治疗方式，但是传统根管治疗的疗程较长，患者需要三次左右就诊够完成全部治疗，效率降低[1]。本文以我院64例牙髓炎患者作为研究对象，探讨一次性根充术治疗的可行性，现将方法和结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2014年10月-2016年7月来我院就诊的牙髓炎患者中选64例为研究对象，主要表现为剧烈疼痛，通过X线片检查确诊、自愿接受本次研究。排除合并有其他口腔疾病、凝血机制异常、肝肾功能异常的患者。将64例患者随机分组，实验组患者32例，其中男21例，女10例，年龄在24-69岁，平均为（44.83±7.32）岁；患病时间在1-12d之间，平均为（3.8±1.1）d。参照组有男性患者18例、女性14例；年龄最小的为21岁、最大为69岁，平均为（45.64±7.87）岁；患病时间在1-14d之间，平均为（4.1±1.3）d。两组患者的一般资料经对比差异不明显，有可比性。

1.2方法

实验组和参照组患者在用药之前加上充分的口腔检查，拍摄X线片了解钢管实际形态，测量根管长度、了解根管的病变程度。实验组患者给于一次性根充法进行治疗，在局部麻醉状态下予以活髓摘除摘除处理，随后使用浓度为0.9%的生理盐水与3%的双氧水交替对胸腔进行冲洗，彻底对冲洗之后扩大根管；根管预备工作结束之后使用消毒纸将其吸干、确保没有渗出液；牙髓坏死的患者采取和活髓患者相同的根管预备方式，随后使用Vitapex根充糊剂以及牙胶对根管进行充填[2]，操作期间密切注意X线片结果，不超欠充或者超充，确保与相关根充治疗标准负荷之后采取永久性充填。

参照组患者接受传统根管填充术，分次完成。其中牙髓坏死的患者应用开放引流治疗，指导症状消失；活髓患者在局部麻醉状态下进行活水摘除手术，采取和实验组患者相同的根管预备方法，将甲醛甲酚试纸放于根尖7d，将纸尖的多余液体吸干，不要与根尖孔的距离过紧，防止造成不良刺激产生疼痛感。7d之后将纸尖取出，达到根充标准之后实施根管充填治疗，具体步骤与实验组患者相同。

1.3评价指标

临床疗效治愈：治疗结束后疼痛等主观症状消失，牙齿功能、咀嚼能力恢复正常，X线检查提示无根尖吸收或其他异常现象；有效：治疗后主观症状消失、牙齿功能正常，X线检查提示根尖存在轻微异常；无效：治疗后临床症状仍然存在，咀嚼功能仍然存在问题，X线片结果提示根尖异常症状明显[3]。

疼痛程度评价根据视觉模拟评分法对患者疼痛结果进行评价，无痛计0分、轻度疼痛计1-3分、中度疼痛计3-6分、重度疼痛计7-10分。

1.4统计分析

数据资料输入到SPSS17.0软件中处理，计数数据行x2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效对比

实验组32例患者患者中评价为显效的有20例、评价为有效的患者10例、另外2例评价为无效，治疗显效率和总有效率为分别为62.5%和93.75%；参照组32例患者评价为显效的有14例、评价为有效的患者14例、另外4例评价为无效，治疗显效率和总有效率为分别为43.75%和87.5%。两组显效率差异显著，结果具有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率的差异小，结果无显著性（P＞0.05）。

2.2两组患者的术后疼痛结果对比

实验组32例患者的平均VAS疼痛评分为（2.08±0.36）分，其中评价为无痛的患者有22例（68.75%）、评价为轻度疼痛的患者9例（28.13%）、重度疼痛的患者1例（3.13%）；参照组患者的平均VAS疼痛评分为（2.13±0.31）分，其中评价为无痛的患者有23例（71.88%）、评价为轻度疼痛的患者7例（21.88%）、重度疼痛的患者2例（6.25%）。实验组与参照组患者的VAS疼痛评分差异小，疼痛程度的差异也不大，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

牙髓炎所指的是由于患者牙髓组织法生急性炎症性病变，病变随着根尖孔进一步影响到牙髓法生逆行感染，临床表现为剧烈的疼痛与不适，对咀嚼、进食等行为均产生很大的影响，应用常规的止痛或消炎药物并不能达到理想的效果，不及时治疗，还可能演变成为牙髓坏疽，造成更为严重的后果[4]。传统的根管治疗需要通过根管预备、消毒以及充填散步，不同步骤之间间隔一定的周期、防止治疗失败。但是由于需要多次进行开髓引流，在很大程度上增加了患者的痛苦，还可能出现根管深处微生物定植、增加细菌的耐药性与致病性，对临床治疗产生不利影响。应用一次性根充治疗才能够有效避免上述情况，全面了解根尖状况、对充填结果进行监测、预防欠充与超充现象的出现，提高手术疗效[5]。同时，使用Vitapex糊剂进行充填，主要物质包括碘仿和氢氧化钙，具有很好的杀菌作用，预防术后感染，同时致敏性较低、不会增加色素沉淀。最终结果提示，一次性根充治疗的显效率更高，操作时间、恢复时间更短，同时术后并法症的法生率很低，对比差异结果具有显著性（P＜0.05），临床应用价值较高，值得进一步研究与推广。

参考文献：

[1]张丽辉，付润英，韦伟等.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：179-180.

[2]何捷，郭家平，董青山等.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（1）：11-14.

[3]周静艳.Endomethasone糊剂一次性根管充填治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].口腔材料器械杂志，2013，22（4）：222-224.

[4]夏英芬.牙隐裂致不可复性牙髓炎一次性根管治疗并即刻全冠修复的临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：52-53.

[5]曹宇.两种根管充填材料对急慢性牙髓炎一次性根管充填术后疼痛的近远期疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2012，20（12）：22，24.