急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察

急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察

杜君香（1）刘陆滨（通讯）

佳木斯大学附属第二医院154002

摘要：目的观察分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择我院口腔科2015年1月-2016年12月收治的急性牙髓炎患者108例，随机分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组患者采用一次性根管进行治疗，对照组患者采用多次根管急性治疗，比较两组患者的临床疗效，对患者术后随访12个月，比较临床有效率。结果治疗组总有效率为96.30%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者术后随访12个月，治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论一次性根管治疗急性牙髓炎患者可以取得显著的近期及远期临床疗效，值得临床广泛的推广。

关键词：急性牙髓炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；临床疗效

Abstract：ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalefficacyofdisposablerootcanalinthetreatmentofacutepulpitis.Methods108casesofacutepulpitisfromJanuary2015toDecember2016wereselectedandrandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，with54casesineachgroup.Thepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithaone-timerootcanal.Inthecontrolgroup，thepatientsweretreatedwithmultiplerootcanalacutetreatments.Theclinicalefficacyofthetwogroupsofpatientswascompared，andthepatientswerefollowedupfor12monthsaftersurgery，andtheclinicalefficiencywascompared.ResultsThetotaleffectiverateintreatmentgroupwas96.30%，whichwassignificantlyhigherthan83.33%incontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）For12monthsofpostoperativefollow-upforallpatients，thetotaleffectiverateofpatientsinthetreatmentgroupwas92.59%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup79.63%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）ConclusionOne-timerootcanaltreatmentofacutepulpitiscanachievesignificantshort-termandlong-termclinicaleffects，anditisworthyofextensiveclinicalpromotion.

[Keywords]：Acutepulpitis；One-timerootcanaltreatment；Multiplerootcanaltreatment；Clinicaltherapy

急性牙髓炎是指牙髓组织出现的急性炎症，可由牙髓充血发展起来，如创伤和物理和化学机械刺激所致；也可由慢性牙髓炎急性发作而来，临床上深龋为主要的感染源[1]。根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。2015年1月-2016年12月，我院对急性牙髓炎患者分别采用一次性根管和常规多次根管进行了治疗，比较两种方法的临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院口腔科2015年1月-2016年12月收治的急性牙髓炎患者108例，随机分为治疗组和对照组，每组54例。其中，治疗组男性患者31例，女性患者23例，年龄24-76岁，平均年龄（54.9±8.4）岁。对照组男性患者30例，女性患者24例，年龄22-78岁，平均年龄（55.3±9.4）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组患者行一次性根管手术治疗，具体如下：治疗前，常规拍牙片，了解根管数目、形态及根尖周情况，然后测量根管长度。局麻后行常规开髓，进入髓腔后一次性去尽牙髓，预备根管，使用3％过氧化氢加生理盐水冲洗根管，用消毒的纸干燥根管后用蘸有75％乙醇液体的棉捻放人根管内消毒3min，再次干燥根管后用根充糊剂加牙胶尖充填根管，根充完毕后拍片确定无超充及欠充后，粘固剂垫底永久充填。对照组患者采用传统多次根管进行治疗，于患者初次就诊时进行开髓减压，并开放3d；患者第二次就诊时，在局部麻醉下行清髓治疗并反复冲洗根管；患者第三次就诊时，使用填充剂填充管，然后完成治疗。

1.3观察指标

①近期疗效。显效为患者术后7天，疼痛症状完全消失，炎症消除；有效为患者术后7天，疼痛症状减轻，炎症得到控制；无效为患者术后7天，疼痛症状和炎症无减轻或反而加重。②远期疗效。术后，对所有患者随访12个月，评价远期疗效：治愈为患者无任何自觉症状，患牙咀嚼功能正常，X线影像显示根尖周未见异常；有效为患者基本无临床症状，有咀嚼功能，X线影像显示根尖周未见异常；失败为患者有临床症状，患牙不能咀嚼，X线片显示根尖周低密度影。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的近期临床疗效比较如表1所示，治疗组总有效率为96.30%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的远期临床疗效比较如表2所示，对所有患者术后随访12个月，治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的近期临床疗效比较[例（%）]

3讨论

急性牙髓炎是由于牙髓感染的一种疾病，发病时患牙疼痛剧烈，夜间加重，使用一般止痛药物效果并不明显，随着病情的发展严重者甚至可出现牙髓坏疽，患者的日常生活以及睡眠均受到严重的影响，因此需要给予及时有效的治疗。临床上治疗急性牙髓炎主要采取根管手术治疗。传统多次根管手术需要多次治疗方能取得理想的临床效果，不仅不能够一次性根除病变，还会因多次就诊增加患者的心理和经济负担，加大了感染的机会，因此在一定程度上不适宜于临床推广使用[2]。近年来，随着根管治疗器械和技术的发展，提高了根管的清理和成形能力，对根管内封药消毒这一环节的绝对依赖程度出现了下降趋势。一次性根管治疗在临床上的应用也越来越多，即将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，根管及时充填后的迅速隔绝有效预防了再次感染的发生，还可以使患者的就诊次数和治疗天数均大幅度减少，避免了消毒而致的化学性根尖周炎等症状旧。根管治疗的三个步骤是一个连续的治疗过程，存在着密切的内在联系，可以相互补偿。因此，一次性根管治疗是可行的，但是在治疗过程中应注意的是，医务人员必须严格无菌操作，严格控制感染，防止将根管内感染物质推进根尖周组织；同时更要求医生熟练掌握操作技巧，从而提高临床疗效，减少术后并发症的发生[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为96.30%，明显高于对照组的83.33%；对所有患者术后随访12个月，治疗组患者的总有效率为92.59%，明显高于对照组的79.63%。综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎患者可以取得显著的近期及远期临床疗效，值得临床广泛的推广。

参考文献：

[1]赵宏宠，刘婷，刘文.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.

[2]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（16）：186.

[3]任伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1297-1298.

作者简介：杜君香，女，现为佳木斯大学在读研究生。