责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察

责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察

王馥君

上海市东方医院吉安医院343000

摘要：目的：观察研究责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果。方法：选取48例老年重症肺炎患者，根据随机分配原则分为观察组和对照组各24例，对照组延续以往的功能制护理模式，进行对症护理，观察组在常规性对症护理基础上采取责任制整体护理模式，对比分析两组老年患者在肺炎改善率、气管插管率、住院平均时长、死亡率以及护理满意程度。结果：观察组老年病患者在肺炎改善率、气管插管率、住院平均时长、死亡率以及护理满意程度均有显著提高。结论：责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果明显。

关键词：责任制整体护理；老年重症肺炎患者；护理效果

老年重症肺炎属于呼吸科内一种常见性、多发性肺炎疾病，其病理特征具有发病迅速、病情危重、变化急骤、伴有多种并发症等特点，治疗、护理工作量繁多、死亡率极高。患者往往由于身体老化，生理机能衰退，极易受外界感染、发生应激性反应，出现多脏器衰竭、意识障碍、水电解质紊乱、脓毒血症及休克、肺栓塞等并发症[1]。以往的功能制护理模式由于护理工作量大、护理人员责任不明确，对老年患者病情蔓延不能有效及时的控制，无法保证老年重症肺炎患者的护理质量。本文对我院收治的48例老年重症肺炎患者采用责任制整体护理模式，护理效果极为明显，全文报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸科内2016年3月至2017年4月收治的48例老年重症肺炎患者作为研究分析对象，根据就诊先后顺序随机分为两组：观察组24例，对照组24例，所有病患者经检查诊断，均符合相关诊断标准。其中对照组，男15例，女9例，年龄65~85岁，平均（69.21±5.18）岁，其中冠心病6例，并发心肌梗塞3例、并发脑梗塞4例、高血压9例、糖尿病2例；观察组中男18例，女6例，年龄62~87岁，平均（70.01±8.22）岁，其中冠心病9例，并发心肌梗塞1例、并发脑梗塞5例、高血压6例、糖尿病3例；病患者一般资料之间对比分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组延续以往的功能制常规护理模式，进行对症护理，护士根据患者病情类型，对老年患者基础性疾病进行动态监测，评估患者意识是否清晰、保持患者呼吸顺畅，及时供养，对病情严重者，加强排痰，进行气道护理，控制和及时调整患者饮食，保证营养供给与支持，保持患者病房洁净，帮助患者自身健康护理，避免交互感染；观察组采用责任制整体护理[2]，将病患者进行分区分片管理，建立明确的责任制，使护士与患者及患者家属进行长时间接触、深入交流沟通，建立病患者个人的护理计划和档案，知己知彼，提前预防预控可能出现的并发性疾病，从而避免患者病情迅速恶化。

1.2.1功能制常规护理干预

对照组依据患者疾病类型，给予对症护理[3]，主要依靠护士对所有病人实行护理措施，帮助患者连接好各项生命体征监测设备，动态监测患者生命体征指标，例如患者的心率、血压、脉搏、呼吸、体温等指标；帮助患者建立气道通路，保证氧气供养，防止患者因呼吸道衰竭累及全身其他器官衰竭，改善心脏、大脑、肺部功能，按照医用原则根据医嘱进行正确用药，现用现配，由于重症肺炎患者肺组织水肿充血，肺泡交换面积减少，使得患者呼吸道分泌物较多，细支气管梗阻，患者呼吸困难，所以必须保持患者呼吸道通畅，及时做好口腔护理工作；加强患者生活护理，协助患者清洗、保持身体洁净，定时进行翻身，预防久卧引起的血液不流通，要求患者经常饮水，补充身体所需水分，防止体内水电解质紊乱，主动讲解说明相应药物的作用、使用方法、服用剂量，帮助患者正确用药；同时宣教个人健康护理知识，提高患者健康保护意识，改善生活饮食习惯。

1.2.2责任制整体护理干预

将观察组患者进行分片分区护理，以4人为一组，执行专病专护办法，由1名主管护师、2名助理护师、1名护士长为单位组，主管护师为责任制整体护理责任人，制定护理计划，助理护师进行辅助，配合主管护师完成各项护理措施，作为具体执行人员，护士长负责检查考核护理计划执行的质量[4]。

在责任制整体护理期间，每位患者从入院至出院过程中所有治疗、基础检查、康复护理、健康教育、心理辅导等护理计划由专人负责[5]；积极帮助患者排痰，加强呼吸道护理，对于清醒患者，鼓励其深呼吸，指导患者有效进行咳嗽，促进身体自行排痰，随时注意清除口鼻内分泌物，及时将多余痰液吸出，当遇到浓痰难以咳出或吸出时，辅以人工帮助，解痉排痰，根据病情严重程度，分别针对性的采用体位引流、建立人工气道呼吸机辅助通气等护理方式，及时关注老年患者原有基础性疾病，预防预控由肺炎引起的并发症，例如出现神志不清、嗜睡、抽搐等意识障碍时及时汇报诊断治疗，防止出现心功能不全、心力衰竭、心肌梗塞等多脏器衰竭并发症，及时对症护理并通知医师治疗，关注患者饮食规律，预防出现因发汗过多、呕吐、饮水不足引起的体内水电解质紊乱，及时更正饮食搭配，教导患者正确使用呼吸机，做好心理护理，提高患者使用时的舒适度，需细心注意，帮助患者根据面部大小、呼吸方式来选择鼻面罩，以与面部吻合，松紧适宜，不漏气为准则，呼吸机使用过程中，注意进行机械检测，查看管道连接情况，试验是否透气通畅，过滤网保持经常更换。另外小组成员日常通过对话交流、了解每位老年患者的病理需求，及时针对性解决，坚持以患者的需要作为第一护理要求，给予患者充分的理解和支持，帮助患者增强痊愈的信心。

1.3观察指标

对比分析两组老年患者在肺炎改善率、气管插管率、住院平均时长、死亡率以及护理满意程度等指标

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0软件处理分析，对上老年患者在肺炎改善率、气管插管率、住院平均时长、死亡率以及护理满意程度进行计量，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组观察指标比较

通过表1对比可知，观察组比对照组护理效果更为显著（P＜0.05）具有统计学意义。

3讨论

老年重症肺炎在我国人口老年化背景下越来越频发，主要是由于老年患者身体机能退化，自身免疫力降低，难以应对外界环境的应激因素，患者一般患有多种基础性疾病，而重症肺炎又会导致老年患者呼吸功能衰竭，反过来诱发老年基础性疾病并发，造成多处脏器衰竭，致使发病时病情迅速恶化，甚至直接死亡，期间能够及时治疗护理的时间极为短暂[6]，因此，对老年重症肺炎患者采用责任制整体护理极为必要。通过专病专护的小组责任制办法[7]，能够对每位患者的实际情况给予针对性的护理预防，在责任制整体护理期间，每位患者从入院至出院过程中所有治疗、基础检查、康复护理、健康教育、心理辅导等护理计划都由专人负责，从而更有利于加强患者呼吸系统的整体护理，加强重症肺炎的疗效，促进患者的恢复愈合，降低各种脏器并发症的风险。对比功能制常规护理模式，责任制整体护理能够明确护理人员的护理任务，对老年患者采取小范围护理措施，更好的与患者进行沟通交流，普及健康教育知识，降低护理难度，避免了出现患者多人护理、无人护理的情况发生[8]。同时规范的责任分级管理，能够有效提高护理效率，将切实有效的护理计划及措施落实到每位老年患者，通过护理过程中的及时评价反馈，不断调整改进护理计划和护理方案，由护士长全程考核，将以往的护理弱项，例如大小便失禁患者的自身清理、重度昏迷者的辅助排痰、脓痰者的畅通气道及口鼻腔的饲养等护理工作得到强化。本文在深入分析研究收治的48例老年重症肺炎患者护理效果之后，认为责任制整体护理效果明显，患者的肺部炎症恢复快、病情改善效果显著。

综上所述，老年重症肺炎患者采用责任制整体护理效果明显，成效显著。

参考文献：

[1]王玲珊，李学群.责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（5）：593-594.

[2]徐文银.责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J].中国医药指南，2017，15（24）：211-212.

[3]司海云.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的意义分析[J].中国保健营养，2017，27（30）.

[4]秦文.呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）：1145-1146.

[5]毕甜甜.优质护理在对老年重症肺炎患者进行治疗中的应用效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（4）：172-173.

[6]但小琴.责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J].现代养生月刊，2016（10）：262-262.

[7]陈青枝，徐旭燕，丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用[J].湖北科技学报（医学版），2015，29（4）：345-346.

[8]贾冬云，郑军，刘巧玲.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，10（3）：74-76.

作者简介：王馥君，年月日1984.6.8.性别：女，江西吉安，护士，本科，重症医学，工作单位：上海市东方医院吉安医院，