冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理

冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理

李玉辉刘小芸张抗南潘能玉

湖南省人民医院湖南长沙410005

摘要：目的：分析研究冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因及其护理。方法：抽选在本科接受冠脉介入治疗术的患者80例，收治时间为2016年10月-2016年12月，将患者随机分为两组，其中对照组40例患者接受常规监测措施，观察组40例患者开展个性化护理干预，对期间有创血压监测数值伪差的原因进行分析，比较两组患者的误差概率、术中调整传感器例数及医生满意例数情况。结果：观察组患者的误差概率明显较对照组低，且患者的术中调整传感器例数和医生满意例数相比于对照组均明显较优异，P＜0.05。结论：对冠脉介入术中有创血压监测采取个性化护理干预，可以降低有创血压监测数值伪差的概率，提高手术医生满意度，提升疾病的临床疗效。

关键词：冠脉介入术；有创血压监测；数值伪差；个性化护理干预

冠心病是目前临床中最为常见的一种心血管疾病，冠脉介入术是临床治疗该疾病的常用措施[1]。有创血压监测是患者接受冠脉介入术中准确度较高的血压监测法，可以对血液当中的压强直接感知。但是在实际临床工作过程中，有创血压监测的数值极易出现误差，一定程度上对疾病的治疗效果产生不良影响[2]。本文主要分析冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因，并探讨个性化护理干预的应用效果，特选取部分患者进行比较研究，其详细内容如下文所示。

1资料和方法

1.1资料

将2016年10月-2016年12月本院收治的冠脉介入治疗术患者80例，将患者随机分为两组，其中对照组40例患者接受常规监测措施，观察组40例患者开展个性化护理干预，对期间有创血压监测数值伪差的原因进行分析，比较两组患者的误差概率、术中调整传感器例数及医生满意例数情况。其详细资料见下：

对照组：男性患者与女性患者分别为29例与11例；平均年龄为（63.37±1.61）岁；其中桡动脉穿刺患者33例，股动脉穿刺患者7例。

观察组：男性患者25例，女性患者15例；平均年龄为（63.42±1.58）岁；其中桡动脉穿刺患者30例，股动脉穿刺患者10例。

以上两组冠脉介入治疗术患者的资料对比，均无明显差异存在，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规监测措施，即护理人员对患者的有创血压监测情况进行观察，及时向医生汇报异常情况。

观察组实施护理干预措施前，分析有创血压监测数值伪差的原因，发现主要原因包括：压力传感器固定的位置不准确、传感器与到连线接口松动、系统校零不准、测压系统有气泡存在、以及连接管发生折曲等。结合其原因开展个性化护理干预，主要包括压力传感器有效固定、加强有创血压监测管道的管理等。

1.3观察指标

记录并分析两组冠脉介入治疗术患者的误差概率，观察并统计其术中调整传感器例数与医生满意例数情况。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，计量资料以（`x±S）表示，组间比较用t检验，率的比较用x?检验，两组冠脉介入治疗术患者间各项观察指标数据对比差异有统计学意义，可用P＜0.05表示。

2结果

2.1观察组患者的误差概率同对照组比较明显较低，P＜0.05，详细结果见下：

观察组中出现误差的患者有3例，其误差概率为7.50%；对照组患者的误差概率为30.00%，其中有12例患者出现误差。

2.2观察组患者的术中调整传感器例数相比较于对照组，明显减少，其医生满意例数则明显高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1两组患者使用效果比较（n）

3讨论

冠脉介入治疗术以其创伤小、安全、成功率高和容易接受等优点，已成为冠心病的主要治疗方法，术中准确检测患者的有创血压对手术顺利进行及改善效果具有重要意义，有创血压监测为直接感知血管内的压强，能及时、准确和直观地反映血压的数值及压力曲线的变化，可以捕捉到血压瞬间的变化，迅速地掌握病人的血压，预测疾病的发展趋势，术中患者的血压过高或者过低均可对治疗效果产生影响[3]。导管、连接管、传感器以及接头等均可对监测系统产生影响，若有创血压监测器未妥当使用，均可对压力波形以及血压数值产生影响[4]。为此巡回护士应当对监测系统使用的流程详细掌握，同时了解数值伪差出现的原因，并且结合原因开展个性化护理干预，以获得理想效果。

3.1保证有创压力传感器固定的位置准确在患者接受介入手术的过程中，巡回护士应加强观察，定时查看压力传感器固定的位置，及时对传感器固定位置进行调整，并且将固定措施完善。当压力传感器固定高度低于右心房水平时，收缩压、舒张压均升高，当心脏跳动频率在一定范围内时，血压的升高与高度差成正比，这样血流的动能增加，测得的血压数据升高；相反，当压力传感器高度高于右心房水平时，压力曲线低于正常水平线，测得的收缩压、舒张压均下降[4]。此时应重新调整压力传感器固定的位置，使之与患者的心脏在同一水平面上。为了保证有创压力测量的精准度，减少巡回护士术中对传感器固定位置进行调整的次数，我科设计了一种通用有创压力传感器的测量固定装置，专利号：201621312771.5。新型通用有创压力传感器测量固定装置，主要由测量标尺和固定装置组成；其中的测量标尺，可以对压力传感器固定高度和心脏处于同一水平线进行精准的测量。使用流程：巡回护士将测量标尺放入标尺卡槽，将固定装置固定于手术台固定杆上，将压力传感器固定在压力传感器固定槽内，用测量标尺精准测量压力传感器高度，使之与患者心脏处于同一水平线，巡回护士在术中实时监测有创压力波形，保证了有创血压监测的连续性和准确性。借助有创压力传感器测量固定装置，可以对有创压力测量的精准度给予保证，对有创压力波形进行分析及动态变化情况进行观察，可以将病情变化趋势的相关资料以及诊断资料等提供给医务人员，且可掌握患者对治疗的相关反应等，有利于临床及时调整特异性治疗的方法。

3.2加强有创血压监测管道的管理手术开始，检查传感器与连接管接口无松动，要注意拧紧所有接头，确保开关无残气；避免增加不必要的开关，连接管需有一定的硬度，并尽可能短，以减少误差，测压管的各个接头连接紧密，无漏液、漏气，传感器的塑料盖内要充满肝素生理盐水，不能有气泡，否则将造成动脉波形改变，甚至造成空气栓塞。妥善固定动脉鞘管、延长管及术侧测压肢体，压力连接管的长度在120厘米之内，防止鞘管及测压管脱落、导管受压、扭曲及脱开后出血。为保证测压系统校零准确性，护理人员应当将压力传感器连接开关打开使得其与大气相通，传感器当中有生理盐水，排气时，应当将排气口的方向朝上，以促进空气排尽，同时对显示屏有创压力检测光扫描线进行观察，在压力数字恢复至零以后，即表示调零操作完成。若测压数值受传感器内气泡的影响，护理人员应当请示手术医生将手术暂停，将传感器与连接管重新冲关与排气，并且将调零工作完善[6]。

研究中，观察组患者的误差概率明显低于对照组，且术中调整传感器例数和医生满意例数均明显优于对照组，P＜0.05。表明，针对冠脉介入治疗术中有创血压监测数值伪差原因开展个性化护理干预，可以有效降低数值误差概率，缩短手术的时间，且在提升手术效果方面有显著的应用效果。

参考文献：

[1]贺芬萍，彭小明，陈牡花，等.新生儿振幅整合脑电图监测伪差原因分析及护理[J].护士进修杂志，2017，32（3）：255-257.

[2]张淑贤.护理干预对冠状动脉介入术患者术中血压的影响[J].中国医药导刊，2015，17（5）：530-531.

[3]马卉，谭强，侯萍，等.血流储备分数测定用于冠状动脉介入术中的护理配合[J].河北医药，2016，38（16）：2547-2549.

[4]柏晓玲，仲朝阳，周诗维，等.国内急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前护理文献分析及研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（9）：713-716.

[5]袁颖平.有创血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中应用价值[J].北京医学，2016，38（1）：90-92.

[6]顾岩，丰小星，周莹莹，等.保护动机护理干预在冠状动脉介入术后患者自我管理中的应用[J].护理学报，2016，23（23）：59-63.

[7]黄桂芹．压力传感器的固定方法[J].护理实践与研究，2012，9（7）：5．