探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果

探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果

李东起

海洋石油总医院300452

摘要：目的：对静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的应用效果进行分析和探讨。方法：以我院2016年3月-2017年3月期间收治的100例老年妇科腹腔镜手术患者为研究对象，入选后对患者随机分组，观察组和对照组各包含患者50例，分别应用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果：观察组患者手术期间的HR、MAP水平变化幅度较对照组更小（P<0.05），MMS评分和麻醉优良率较对照组患者更高（P<0.05）。结论：相较于静吸复合麻醉，全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中有着更高的有效性和安全性，推荐使用。

关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年妇科腹腔镜手术；

随着年龄的增长，人体在麻醉过程中出现认知功能障碍的几率也将随之增加，对于老年妇科腹腔镜手术患者而言，如何减少麻醉对患者血流动力学指标和认知功能的负面影响，是目前亟待解决的问题[1-2]。基于此，本研究以我院收治的100例老年妇科腹腔镜手术患者为对象，分析探讨了静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将100例老年妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，观察组50例，平均年龄（72.64±5.12）岁；对照组50例，平均年龄（71.96±4.83）岁。两组患者基础资料的比较差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

进入手术室后，给予两组患者相同的常规监测，术前30min给予患者适量咪唑安定（宁波市振捷化工有限公司，国药准字：H20041106）和东莨菪碱（山东潍坊制药厂有限公司，国药准字：H20058488）静脉注射；待患者生命体征较为平稳后，再给予患者常规剂量的瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054256）+丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20030115）+阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869）行麻醉诱导；麻醉诱导完成以后，术中对患者持续监测，根据患者生命体征的变化给予其适量七氟醚（山东科源制药有限公司，国药准字：H19990157）或丙泊酚维持麻醉，保证其脑电双频谱仪值维持在50-60之间?

在上述操作的基础上，再给予对照组患者瑞芬太尼间断推注和七氟醚持续吸入。采用靶控输注泵的方式对观察组患者行丙泊酚静脉输注，输注量控制在3-4mg·kg-1·h-1之间；与此同时，给予患者瑞芬太尼持续静脉泵入，泵入量控制在0.2-0.3μg·kg-1·min-1之间，以维持有效麻醉；缝合腹膜是停止输注舒芬太尼、皮肤缝合结束时停止输注丙泊酚。

1.3观察指标

对观察组和对照组两组患者各自麻醉前10min、麻醉后10min及手术后60min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）进行测量和记录，计算组内平均值，以此评估麻醉对患者生命体征的影响程度。

与此同时，对上述时点患者的短期认知功能进行评价，采用简易精神状况检查法（MMS）[3]，量表总分30分，分值与认知功能成正比，即分值越高，则患者认知功能越好，若患者总分在23分及以下，则认为患者存在认知障碍，分值越低，认知障碍越严重。

手术结束后对患者麻醉效果进行评价，将患者麻醉效果分为3个等级，分别为优秀、良好和较差，其中，优秀表示患者肌松良好，不使用辅助药物且无任何疼痛感；良好表示患者存在轻微疼痛感但无明显的不适感；较差表示患者存在严重的疼痛感且手术因此无法顺利进行，计算患者麻醉优良率（优秀率+良好率）[4]。

1.4统计学分析

使用软件SPSS17.0分析研究数据，计量、计数资料之间的比较差异用t、卡方检验，以P<0.05时为数据比较差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉前、麻醉后10min及手术后60min的HR、MAP水平比较

麻醉前，两组患者的HR、MAP水平相当，组间比较无明显差异（P>0.05）；在麻醉后的10min以及手术后的60min，观察组患者HR、MAP水平显著优于对照组患者（P<0.05）。详细数据见表1。

3.讨论

在腹腔镜手术中，静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉是现阶段临床较为常用的两种麻醉方式，其中，全凭静脉麻醉在调节麻醉深度方面较静吸复合麻醉有明显优势，其能够根据患者生命体征的变化，对麻醉药物的注射剂量、药物浓度等进行实时调控，因而可最大限度的降低麻醉药物给患者带来的负面影响，能够在保证患者麻醉有效性的同时，确保患者麻醉安全性[5]。

本次研究中，相较于对照组患者，观察组患者术中、术后的HR、MAP水平变化幅度更小（P<0.05），MMS评分更高（P<0.05）；与此同时，观察组患者麻醉优良率达100.00%，显著高于对照组患者的86.00%（P<0.05）。研究结果表明，全凭静脉麻醉对患者血流动力学指标以及认知功能的负面影响更小，换言之，相较于静吸复合麻醉的方式，对于老年妇科腹腔镜手术患者而言，采用全凭静脉麻醉安全性和有效性均更高。

综上所述，静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中均有一定的麻醉效果，比较而言，全凭静脉麻醉对患者的血流动力学指标、认知功能的影响更小，麻醉优良率更高，在实际的手术过程中，可将其作为临床首先麻醉方式。

参考文献：

[1]樊战红.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23（05）：58-59.

[2]王艳贤.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的作用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：70-72.

[3]郭波，陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].中国老年学杂志，2017，37（05）：1192-1194.

[4]郜红艳，姚明龙，张义娜.瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（15）：12-14.

[5]李春萍，宋雪松，金立民，姜凤鸣.靶控输注丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国妇幼保健，2009，24（16）：2296-2297.