规范的护理程序在青少年脊柱侧凸患者围手术期中的应用价值刘维

规范的护理程序在青少年脊柱侧凸患者围手术期中的应用价值刘维

刘维

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的：探讨青少年脊柱侧凸患者围术期期应用规范化护理程序的效果。方法：选取2015年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例青少年脊柱侧凸患者作为这次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中30例患者给予常规护理，命名为常规组，另外的30例患者给予规范的护理程序，命名为研究组，对比两组患者的护理效果。结果：经护理干预后，两组患者的负面情绪均有明显改善，且研究组的改善程度优于常规组；脊柱侧凸矫正角度高于常规组；护理满意度高于常规组，且组间各指标比较，差异具有统计学意义。结论：青少年脊柱侧凸患者围术期期应用规范化护理程序，有利于改善疗效，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：规范护理程度；青少年；基础侧凸；围术期；应用价值

脊柱侧凸是临床常见的一类疾病，在青少年中具有较高的发病率，该疾病的发病机制尚不明确，在临床中治疗具有一定的难度，给青少年的生长和发育带来一定程度的影响[1]。应用保守治疗的疗效不明显，随着医学技术的发展，越来越多的患者选取外科手术治疗，在围术期临床护理对病情的治疗有非常重要的影响[2]。本次研究选取2015年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例青少年脊柱侧凸患者作为这次研究对象，探讨青少年脊柱侧凸患者围术期期应用规范化护理程序的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2015年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例青少年脊柱侧凸患者作为这次研究对象，入选患者随机均分为两组，常规组30例患者中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在12~17岁，平均年龄（15.42±2.31）岁；根据King分型，其中Ⅰ型患者10例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者5例；Cobb角在40°至80°之间，平均为（58.2±3.4）°。研究组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在12~18岁，平均年龄（15.84±2.32）岁；根据King分型，其中Ⅰ型患者9例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者6例；Cobb角在40°至80°之间，平均为（58.9±3.1）°。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：①入选患者经X线检查，各项指标符合脊柱侧凸的诊断标准；②入院时患者的Cobb角在40°至80°之间；③患者年龄在12~18岁之间；④患者家属了解这次研究的目的，并同意配合整项研究。

排除标准：①伴有精神障碍、不能正常进行沟通和交谈的患者；②伴有严重肝、肾功能障碍。

1.3方法

两组患者均给予脊柱侧凸矫形手术：均给予全身麻醉，患者选取俯卧位，将需要矫正部分的棘突、胸椎横突、关节突部位给予完全暴露，确定螺钉的进入位置和通道，而后将螺钉植入，通过C形X线跟踪螺钉的置入状况，对侧后位凸出的患者给予三维矫形，应用钉棒对畸形部位进行固定，给予后路植骨。

常规组：在围术期给予常规护理：严密观察患者的病情，给患者简单讲解脊柱侧弯的相关知识，帮助患者做好术前的相关准备共组；术中配合医生完成麻醉和手术；术后严密观察患者的各项生命体征，指导患者合理用药。

研究组：在常规护理的基础上给予规范化护理程序，主要包括：①术前护理：由于患者的年龄阶段特殊，青少年的自尊心极强，心理的耐受能力有限，多数患者对疾病的了解程度不高，面对疾病伴有一定的恐惧、悲观、自卑等负面心理，护理人员在护理过程中需多和患者进行沟通和交谈，了解患者的心理状况，并给以针对性的心理疏导；给患者分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解其不良情绪，通过手术配合程度。多数脊柱侧凸患者均存在肺活量低，易出现术后肺部感染、肺不张等并发症，在术前，护理人员应正确指导患者进行咳嗽、咳痰、深呼吸等，指导患者进行肺功能训练，确保其呼吸顺畅，指导患者进行俯卧训练，提高手术对体位的耐受程度；指导患者进行床上排便训练；由于术中出血量较高，术前指导患者家属进行备血。②术后护理：术后严密观察患者各项生命体征的变化，定时测定呼吸、血压、脉搏等各项指标，应用轴型辊式方法给患者进行翻身，翻身观察防止脊柱扭曲，避免内固定装置发生脱落；术后患者伴有不同程度的疼痛，通过播放音乐来转移患者注意力，给予放松疗法，降低术后的疼痛程度，对于疼痛程度明显的患者，遵循医嘱应用止痛药。询问患者下肢感觉，给予适当按摩，避免出现神经功能障碍。指导患者合理饮食，需饮食清淡，切忌辛辣，食用高蛋白、富含纤维素的食物，禁止食用油炸、易产气食物；帮助患者早期进行深呼吸训练，指导患者进行足踝关节运动。

1.4指标观察[4]

两组患者护理干预前后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁等负面情绪进行判断；出院时应用调查问卷对护理满意度进行评价；对比两组患者术后脊柱矫正角度。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1护理干预前后的负面情绪对比

经护理干预后，两组患者的负面情绪均有明显改善，且研究组的改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3.讨论

脊柱侧凸是临床常见的一类疾病，临床应用应用手术在脊柱前路松解的前提下进行后路脊柱融合椎弓根螺钉内固定治疗。随着医学技术的发展，人们对护理的要求也逐渐升高，护理中心将疾病转向患者，通过给予患者心理、生理、功能锻炼等给予护理干预，通过围术期的程度给予规范化的护理，改善预后[5]。

规范化护理程度将满足护理人员的身心需要，促进病情恢复，确保患者的身体健康作为目标，给予患者针对性的、有计划的、全面而连续的护理程序。通过术前的心理护理和健康护理干预，提升患者对疾病的了解程度，缓解负面情绪，了解整项治疗的计划和目的，改善临床治疗依从性[6]。通过预测术后可能出现的并发症，在术前给予针对性的护理干预，给予患者适当的体位训练和肺功能锻炼，提高术中的体位耐受力，降低术后肺部感染率。在术后严密观察患者各项指证的变化，严密关注脊髓神经的恢复情况，给予相应的疼痛护理；术后根据患者的恢复状况给予针对性的护理干预，改善疗效。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患者的负面情绪均有明显改善，且研究组的改善程度优于常规组；脊柱侧凸矫正角度高于常规组；护理满意度高于常规组，且组间各指标比较，差异具有统计学意义。

综上所述，青少年脊柱侧凸患者围术期期应用规范化护理程序，有利于改善疗效，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]王淑朋.对脊柱侧弯患者在其围手术期进行程序护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（8）：90-91

[2]吴东杰.护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（27）：273-274.

[3]蔡晓琳，黎小霞，肖萍，等.重度脊柱侧弯患者术后表格式护理记录单的设计与应用[J].护士进修杂志，2014，20（1）：1875-1877.

[4]刘旭琴.护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的应用[J].大家健康旬刊，2016，10（1）：211-212.

[5]朱冬梅，李莉茵，张琳，等.青少年特发性脊柱侧弯患者的围手术期护理体会[J].颈腰痛杂志，2015，36（3）：241-242.

[6]范益生，高德华.康复助手应用程序应用于青少年特发性脊柱侧凸围术期健康教育的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（15）：69-71.