CT及MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病临床对比研究

CT及MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病临床对比研究

黄兴良

万年县人民医院江西上饶335500

摘要：目的比较电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）诊断新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的临床效果。方法选取我院于2013年11月至2014年9月期间收治的57例HIE患儿为研究对象，均接受CT与MRI检查，比较两种检查方式的诊断效果。结果MRI检查诊断符合率及基底节区出血检出率高于CT检查，而蛛网膜下腔出血检出率低于CT检查，差异显著（P＜0.05）。结论MRI检查对于HIE的诊断效果明显优于CT检查，但对于蛛网膜下腔出血诊断效果不如CT检查。

关键词：CT；MRI；诊断；HIE

HIE是指在围产期窒息而导致脑缺氧缺血性损害，是造成儿童神经系统伤残的常见原因之一，临床表现以意识障碍、中枢性呼吸衰竭及肌张力低下为主，严重影响患儿的正常生长发育[1]。相关研究表明[2]，早诊断、早治疗可显著提高本病治疗效果。本研究分别应用CT与MRI对57例HIE患儿进行检查，比较两种检查方式的诊断效果。总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年11月至2014年9月期间收治的57例HIE患儿为研究对象，其中男31例，女26例；年龄2-10d，平均年龄（4.02±1.78）d；病情严重程度：轻度27例，中度17例，重度13例。患儿家属均签署知情同意书，排除先天代谢性疾病、新生儿黄疸、感染等所致的脑损伤及产伤性颅内出血。

1.2方法

所有患儿均接受CT与MRI检查。（1）CT检查。采用德国西门子Emotion双排螺旋CT，扫描范围从颅顶至颅底，扫描参数：电压=120kv，电流=350mAs，矩阵=512×512，层间距=5mm，层厚=5mm，窗宽=90Hu，窗位=40Hu，对12-16层进行快速扫描。（2）MRI检查。采用美国GEHDpropeller1.5T磁共振扫描仪，使用横轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR像、矢状位T2FLAIR像及弥散加权成像（DWI）实施检查。

1.3诊断标准

（1）CT诊断标准。轻度：病灶分布于1-2个脑叶，表现为片、点状；中度：病灶分布＞2个脑叶，表现为大片状；重度：病灶表现为弥漫性低密度影，脑沟、脑池、脑裂变窄或消失。（2）MRI诊断标准。轻度：T1WI皮层可见条、点状高信号，蛛网膜下腔微量出血信号；中度：深层脑白质可见点、片状高信号，伴有分布于1-4分个脑叶的脑水肿；重度：除符合轻度、中度表现，还符合以下任意1项，①下囊状低信号区；②丘脑、基底节区表现为高信号，而内囊后肢表现为低信号；③深层脑白质表现为弥漫性低信号，脑实质出血伴患侧脑室扩大。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，诊断符合率及颅内出血检出情况采用百分比表示，利用χ2检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1诊断符合率

MRI检查诊断符合率明显优于CT检查，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2颅内出血情况

CT检查基底节区出血检出率低于MRI检查，而蛛网膜下腔出血检出率高于MRI检查，差异显著（P＜0.05）；CT检查脑室旁及周围出血检出率与MRI检查相比，差异不显著（P＞0.05）。见表2。

3讨论

HIE是围产期新生儿的一种常见病，具有较高的致残率，危害巨大[3]。HIE发病原因比较复杂，主要与缺氧、缺血有关[4]。HIE的主要病理改变为因脑细胞坏死及脑水肿，导致脑血管收缩舒张调节功能降低，造成血脑屏障破坏、静脉淤血等病理改变的发生[5]。目前临床常采CT、MRI等影像学检查对HIE进行诊断，不同的检查方式，具有不同的诊断效果[6]。

本研究结果显示，MRI检查诊断符合率及基底节区出血检出率高于CT检查，而蛛网膜下腔出血检出率低于CT检查，差异显著（P＜0.05）。螺旋CT是目前临床常用的一种影像学检查方式，利用灵敏度高的探测器及精准的X线实施断层扫描，具有图像清晰、扫描时间短等优点，可以将脑水肿、脑出血等清晰显示出来[7]。由于新生儿脑组织尚未发育完善，容易受到辐射损伤，而螺旋CT检查辐射较低，一般不会损伤脑组织，因此临床应用比较广泛。MRI是一种安全、无创的检查方式，不仅能将脑组织的异常变化清晰显示出来，如脑室旁及周围出血、基底节区损伤等，也能脑髓鞘化过程动态显示出来，还能将再灌注损伤显示出来，如胶质细胞、新生血管增生等。MRI的分辨率极高，能对灰白质信号进行清晰对比，可清晰显示颅脑的解剖结构，同时其对流动液体不产生信号，容易对软组织及血管进行分辨[8]。

综上所述，MRI检查对于HIE的诊断符合率明显优于CT检查，但对于蛛网膜下腔出血诊断效果不如CT检查。

参考文献：

[1]张楠楠，冯雪梅，方秀英，等.动态脑电图和脑干听觉诱发电位在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值研究[J].中国儿童保健杂志，2013，21（10）：1095-1097.

[2]赵亚丽，董娇楼，周策勋.彩色多普勒超声与CT在新生儿颅脑检查中的临床价值[J].医学影像学杂志，2013，23（06）：969-970.

[3]李好鹏，高继勇，姜智南.新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（04）：601-602.

[4]何志慧，蒋莉，石远滨.早期脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后判断的临床意义[J].医学临床研究，2013，30（05）：858-860.

[5]伍彩云，刘国瑞，郭天畅，等.新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性研究[J].实用放射学杂志，2014，30（1）：103-107，132.

[6]贾林燚.磁共振氢质子波谱成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J].河北医药，2013，35（03）：383-384.

[7]刘祥，赵慧艳.CT在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的价值[J].海南医学院学报，2013，19（04）：574-576.

[8]杨蓓，金朝林，张树桐.弥散加权成像及1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值[J].中国妇幼保健，2014，29（32）：5327-5329.