腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌52例临床研究

腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌52例临床研究

何萍

长沙市中心医院湖南长沙410004

摘要：目的：本文就腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果进行研究。方法：选取我院在2014年11月--2016年10月期间收治的52例早期子宫内膜癌患者，按照患者意愿进行分组，实验组与参照组各26例。实验组患者采取腹腔镜手术治疗，参照组患者采取腹式手术治疗，对比不同术式下两组患者的围术期指标及手术并发症。结果：实验组患者的术中出血量明显少于参照组，术后排气时间、下床时间以及住院时间对比参照组更快更短，实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，经统计P<0.05。结论：在早期子宫内膜癌的治疗中，腹腔镜手术较比开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，可作为首选治疗方案。

关键词“腹腔镜手术；腹式手术；早期子宫内膜癌；临床研究

子宫内膜癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤，好发于绝经期或绝经后女性中。临床中对于子宫内膜癌的疗法是以手术、放疗、化疗等为主，对早期子宫内膜癌患者而言，手术切除肿瘤病灶及潜在转移病灶是延长患者生存期、改善生活质量的有效疗法[1]。本文为探寻更为理想的手术方案，对近二年的早期子宫内膜癌患者分别实施腹腔镜手术与腹式手术，现将二者的对比结果做如下汇报：

1一般资料与方法

1.1一般资料数据

此次研究是选取2014年11月--2016年10期间在我院接受手术治疗的早期子宫内膜癌患者，病例总数为52例，均经病理结果被证实。按照患者意愿进行分组，实验组与参照组各26例。实验组患者的最大年龄为63岁，最小年龄为39岁，平均（55.6±3.1）岁；病理分型：子宫内膜样腺癌22例，浆液性腺癌3例，透明细胞癌1例；FIGO分期：I期、II期分别为21例、5例。参照组患者的最大年龄为62岁，最小年龄为37岁，平均（55.2±3.3）岁；病理分型：子宫内膜样腺癌21例，浆液性腺癌4例，透明细胞癌1例；FIGO分期：I期、II期分别为19例、7例。两组患者的资料数据比较无明显差异，P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将合并其他恶性肿瘤者、有放化疗史者、晚期子宫内膜癌者、严重心肺肝肾功能不全者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿参与研究。

1.2方法

实验组患者予以腹腔镜手术治疗，对患者实施全麻处理，在头低臀高状态下取膀胱截石位，置入举宫器与尿管，建立CO2人工气腹，气腹压力控制在12--14mmHg之间，在患者的脐部上2cm作1cm切口，麦氏点作0.5cm切口，脐旁左下腹及反麦氏点分别作1cm和O.5cm切口，将腹腔镜、手术器械小心置入腹腔，对盆腹腔进行全面探查，留取200ml腹腔冲洗液做细胞学检查。结扎输卵管，将右侧盆侧腹膜沿着腰大肌打开，在髂总血管水平避开输尿管用Ligasure分别高位电凝切断两侧卵巢血管，然后电凝切断双侧子宫圆韧带，而后打开阔韧带与膀胱反折腹膜，常规行筋膜外全子宫切除术十双侧附件切除术，然后对盆腔淋巴结进行彻底清扫，对腹主动脉旁淋巴结进行取样，电凝止血后缝合阴道残端，术后在留置盆腔引流管。

参照组患者予以腹式手术治疗，协助患者取仰卧位，并予以全麻处理，在患者的下腹部正中部位做一长度为18--20cm的切口，实施筋膜外全子宫切除术、双侧附件切除术，对盆腔淋巴结进行清扫，对腹主动脉旁淋巴结进行取样，术后在留置盆腔引流管。冲洗腹腔后，关腹缝合。

两组患者术后均予以常规抗感染治疗，术后24--72h可移除引流管。

1.3评价指标

记录并对比两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后下床时间以及住院时间，统计并对比两组患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，术中出血量、住院时间等计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；并发症发生率等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的围术期指标比较

实验组患者的术中出血量明显少于参照组，术后排气时间、下床时间以及住院时间对比参照组更快更短，t值检验结果均显示P<0.05，两组数据存在显著性差异，详见表1。

3讨论

子宫内膜癌患者在早期时无明显症状，通常是在体检时被发现，随之病情进展可出现阴道排液、出血等现象，到晚期时会有疼痛、消瘦以及贫血等表现[2]。对于早期患者实施及时有效的手术治疗，是预防病灶转移、延长生存期的关键。以往多为患者采取腹式手术治疗，虽然可将病灶去除，但手术创伤性较大，易出现各种并发症，不利于术后康复[3]。随之微创技术的发展，我院现阶段主张对该类患者实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术的视野更为清晰，可确保手术操作更加精准，对患者内脏的干扰性较小。腹腔镜手术中的CO2人工气腹能够形成一个高压区，这样可使空气中的细菌、尘埃等污染物远离腹腔内环境，有效降低感染率[4]。且术中的电切、电凝技术，可大大减少出血量[5]；在手术结束时，对患者腹腔进行全方位的冲洗，能够预防腹腔粘连及感染，促使胃肠功能及早恢复[6]。此次研究中，实验组患者予以腹腔镜手术治疗，参照组患者予以腹式手术治疗，结果显示：实验组患者的手术出血量明显少于参照组，术后排气时间、下床时间以及住院时间对比参照组更快更短，实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，经统计P<0.05；说明腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌更具优势。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势，值得在临床中广泛推广及应用。

参考文献：

[1]李春东，李景轩，齐晓轩等.腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫内膜癌的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2014（3）：112-113，114.

[2]沈萍，黄梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的近期及远期临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（9）：1423-1426.

[3]赵艳辉.腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌90例临床研究[J].中国实用医药，2016，11（28）：71-72.

[4]杨红波，张黎，郑艳莉等.开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响[J].中国性科学，2014（4）：16-18.

[5]郭芳芳，邢洪存，王晶等.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床观察及癌组织中Bcl-2、Ki-67的表达[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：67-69，76.

[6]窦磊，郭科军.腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效观察[J].中国医科大学学报，2016，45（3）：241-245.