探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

王柏颖李迪吴迪李心畅韩冬梅

大庆油田总医院163000

摘要：目的：浅析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的84例冠心病合并左心功能不全患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用奇偶分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用介入治疗。对比两组患者治疗前后心功能指标左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、左室短轴缩短率（FS）以及左室射血分数（LVEF）的变化情况；治疗后将两组患者心功能分级情况进行比较；并详细记录两组患者并发症发生情况，对比并发症发生率。结果：治疗前两组患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者LVDd与LVDs水平均显著低于治疗前，FS与LVEF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组患者LVDd与LVDs水平明显比对照组低，FS与LVEF水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者心功能Ⅰ级和Ⅱ级病例数明显比对照组多，Ⅲ级和Ⅳ级病例数明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗临床效果较好，可显著改善患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平，提高心功能，且并发症较少，安全性较高，值得在临床医学中推广与应用。

关键词：介入治疗；冠心病；左心功能不全；心功能

Abstract：Objective：Toevaluatetheeffectofinterventionaltherapyoncardiacfunctioninpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithleftventriculardysfunction.Methods：theobjectofthisstudyistoselect84casesofcoronaryheartdiseaseinourhospitalinFebruary2014-2016yearinAprilfromthemergerofleftheartfailurepatients，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andusingtheparitygroupingmethodispidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalmedicine，andtheobservationgroupwastreatedwithinterventionaltherapy.Leftventricularenddiastolicdiameterindexofheartfunctionwerecomparedbetweentwogroupsbeforeandaftertreatment（LVDd），leftventricularendsystolicdiameter（LVDs），leftventricularfractionalshortening（FS）andleftventricularejectionfraction（LVEF）changesaftertreatment；classificationofpatientsintwogroupswerecomparedwithcardiacfunction；andrecordsoftwogroupsofpatientswithcomplications，theincidencerateofcomplicationsincomparison.Results：thetwogroupswereLVDd，LVDs，FSandLVEFlevelbeforetreatment，thedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）；thetwogroupsaftertreatmentinpatientswithLVDdandLVDslevelsweresignificantlylowerthanbeforetreatment，FSandLVEFweresignificantlyhigherthanthatbeforetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），andthetreatmentgroupwasobservedinpatientswithLVDdwiththelevelofLVDswassignificantlylowerthanthecontrolgroup，FSandLVEFlevelsweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；nostatisticalsignificanceintwogroupsbeforetreatmentinpatientswithcardiacfunctiongradingdifference（P>0.05），observethenumberofsignificantlymorethanthecontrolgroupgroupofpatientswithheartfunctiongradeIandIIpatients.IIIanpweresignificantlylessthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；twogroupsofpatientswithcomplicationratewaslow，therewasnosignificantdifferencebetweengroups（P>0.05）.Conclusion：coronaryheartdiseasewithleftventriculardysfunctioninpatientswithinterventionaltreatmenthasgoodclinicaleffect，cansignificantlyimprovepatientswithLVDd，LVDs，FSandLVEFlevels，improveheartfunction，withlesscomplication，highsafety，worthyofpromotionandapplicationinclinicalmedicine.

Keywordsinterventionaltherapy；coronaryheartdisease；leftventriculardysfunction；cardiacfunction；

冠心病是一种常见且多发的心血管疾病，临床死亡率较高[1]。冠心病主要是由于脂质代谢异常所造成的[2]，脂质代谢异常使得心脏供血不足，从而导致心脏缺氧，若是未能及时采取有效控制措施，随着病情进展，心肌缺血缺氧面积不断增加，患者会出现心功能不全症状。因此，对于冠心病合并左心功能不全患者临床治疗以改善被阻塞病变血管，恢复心脏供血供氧，提高心功能为目的[3]。为了寻求一种有效的治疗方法，本文将笔者所在医院收治的84例冠心病合并左心功能不全患者纳入研讨范围，分析介入治疗对患者心功能的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的84例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组中，男24例，女18例；年龄31～78岁，平均（59.2±12.7）岁；其中，陈旧性心肌梗死31例，急性心肌梗死11例；心功能NHYA分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例。观察组中，男23例，女19例；年龄32～78岁，平均（59.3±12.8）岁；其中，陈旧性心肌梗死30例，急性心肌梗死12例；心功能NHYA分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规药物治疗，包括地高辛、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换剂以及抗血小板药物等。观察组患者采用介入治疗，具体操作如下：本组42例患者术前均口服阿司匹林肠溶片（生产厂商：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）300mg/次，1次/d；氯吡格雷片（生产厂商：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542）600mg/次，1次/d。待患者症状稳定后采用Judkins造影导管以股动脉或桡动脉为路径，根据患者具体情况选择合适的导丝与支架，行冠状动脉造影术。术后本组患者均静脉滴注肝素钙注射液（生产厂商：天津生物化学制药有限公司，批准文号：国药准字H12020504）5000U/次，1次/d，进行抗凝治疗；并口服阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d，氯吡格雷片75mg/次，1次/d，进行抗血小板治疗。

1.3观察指标

（1）对比治疗前后两组患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平；（2）治疗前后采用心功能NHYA分级对两组患者的心功能进行评估[4]，对比心功能变化状况；（3）详细记录治疗过程中两组患者出现的并发症例数，对比并发症发生率。

1.4统计学处理

本次研究结束后，将两组患者研究中有关数据进行归纳与整理，建立数据中心，用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用字2检验，计量资料用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗前两组患者心功能指标LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者LVDd与LVDs水平低于治疗前，FS与LVEF水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后心功能分级比较

治疗前两组患者心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者心功能Ⅰ级和Ⅱ级病例数较多，Ⅲ级和Ⅳ级病例数较少，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况比较

观察组42例患者中，有1例患者出现出血现象，有1例患者再灌注后出现心律失常，并发症发生率为4.76%；对照组42例患者中，有1例患者出现恶心呕吐症状，并发症发生率为2.38%。虽然观察组患者并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（字2=0.822，P=0.364）。

3讨论

近年来，随着经济的快速发展，人们生活水平不断提高，生活与工作压力逐渐增加，饮食习惯与饮食结构发生了较大改变，受多种因素影响，临床中冠心病患者数量逐年呈上升趋势，目前，冠心病已成为威胁人类生命健康的“第一杀手”。据有关调查数据显示，一半以上的心功能不全均是由于冠心病导致的，因此，临床中冠心病合并左心功能不全的发病率也逐年呈上升趋势[5]。冠心病合并左心功能不全患者的临床主要表现为心悸、气短、乏力、尿少以及呼吸困难等，严重者会出现心力衰竭、心律失常症状[6]，对患者的身体健康与生命安全均有较大影响，且会大大降低患者的生活质量。因此，临床急需一种有效的治疗方法，以提高治疗效果，改善预后。

冠心病合并左心功能不全采用药物治疗是一种传统的治疗方法，主要是为了对患者血流动力学和神经内分泌状态进行改善，虽能缓解患者临床症状，取得一定的治疗效果，但由于患者个体差异，使得药物治疗效果不佳，且预后较差。随着医疗设备的不断完善与医疗水平的不断提高，冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗在临床中逐渐兴起，介入治疗是一种介于内科与外科之间的治疗方法，包括对血管内、外的介入[7]。治疗过程中借助导管技术在X线的照射下，选择合理的路径，对患者狭窄的管腔内径进行改善，以恢复心脏供血供氧，因此，对于心肌缺血缺氧的改善效果较好，且效果显著[8]，相对于药物治疗来说，可在短时间内改善患者临床症状。本文研究结果表明，治疗后观察组患者的心功能指标与心功能分级均优于对照组，这说明介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善更为显著。

综上所述，冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗临床效果较好，且安全性较高，值得在临床医学中推广与应用。

参考文献：

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