64排螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断临床分析

64排螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断临床分析

王丽丽

湖南省石门县人民医院影像中心湖南常德415300

摘要：目的：分析64排螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断价值。方法：选择2017年6月-2018年6月我院收治经纤维支气管镜、手术以及肺部穿刺活检证实为肺内孤立性结节者84例为研究对象，对其开展64排螺旋CT检查，分析结果。结果：接受肺叶切除术者共计70例，在此其中，假瘤2例、腺癌24例、结核4例、鳞癌40例。接受切除术者共计14例，其中假瘤2例，结核10例，纤维增生2例。经64层CT诊断证实，其能区分、确定结节。最小直径为2mm，倘若结节直径在4mm以上，重建时就会受一定干扰。结论：64排螺旋ct诊断肺孤立性结节病变，有着一定参考价值。此项技术能够为疾病的诊断带来发展动力。经过后续处理以及多平面重建技术，可实现对小结节定性分析，帮助临床正确区分结节性质，此项技术值得进一步在临床中推广使用。

关键词：64排螺旋CT；肺内孤立性结节；诊断价值

所谓肺孤立小结节，主要指的是直径在3cm以下，边界清晰的单一化病灶。该类型结节一般呈现为圆形。经影像学检查为不透明状。在此周围包绕内含气体的肺脏组织，不存在胸腔积液、肺不张等现象。既往检查很难正确鉴别肺孤立性结节性质。在这种情况下引起误诊，造成疾病迁延不愈。64排螺旋ct可利用增加探测器排出的方式，进而取得更高的扫描速率。通过该项原理，提升图像分辨率以及时间分辨率[1]。

使用该类设备诊断结节性病灶过程中，能够取得满意效果，这一点重点体现在直径在2cm以下的小型结节诊断之中。为了全面分析64排螺旋CT在肺内孤立性结节的诊断价值，结合实际情况，本文选择2017年6月-2018年6月我院收治经纤维支气管镜、手术以及肺部穿刺活检证实为肺内孤立性结节者84例为研究对象，对上述命题展开研究，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月-2018年6月我院收治经纤维支气管镜、手术以及肺部穿刺活检证实为肺内孤立性结节者84例为研究对象。受试者均有病理以及临床随访资料证实。年龄区间为21.14-92.55岁，平均年龄为（46.28±1.27）岁。男患者60例，女患者24例。受试者知晓试验过程，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2方法

本实验使用的德国飞利浦公司生产的64层扫描仪，对受试者开展检查。患者首先经常规扫描，在此之后完成靶重建。详细方式为：

第一、常规扫描

选定受试者肺底以及肺尖为检查范围，CT扫描参数设定为：矩阵512*512；FOV=30-40cm；探测器0.625*64；重建间隔5mm，层厚5mm。实施标准算法，扫描条件设定为：250mAs，120kV。

第二、靶重建

孤立性结节位置靶重建开展小视野观察。FOV=15-25cm。包含单侧肺部以及纵膈。50%重建，1mm。矩阵为512*512.标准算法。

第三、增强扫描后靶重建

对于部分患者，开展增强扫描靶重建。造影剂选择碘海醇，300mgI/100ml。注射速率为3ml/s。剂量为1.5-2.0mg/kg。以团注跟踪为扫描安排方式。重建方式如上述所示。

图像分析选择2名高年资医生完成把重建扫描CT定性诊断。

2.结果

在84例在病患中，接受肺叶切除术者共计70例，在此其中，假瘤2例、腺癌24例、结核4例、鳞癌40例。

接受切除术者共计14例，其中假瘤2例，结核10例，纤维增生2例。

经64层CT诊断证实，其能区分、确定结节。最小直径为2mm，倘若结节直径在4mm以上，重建时就会受一定干扰，患者影像学诊断评价详细情况见表1.

表1：患者影像学诊断评价详情[n，%]

3.讨论

肺孤立小结节为临床常见肺部病变。如果在未开展病理检查以及穿刺活检术的状况下，很难确定结节性质以及组织来源。现如今，临床主要利用复查ct对肺孤立性小结节内部结构变化加以查看。虽说实施常规化ct扫描可帮助发现孤立性小结节。但值得说明的是，经过多次扫描，会引起病患所接受的辐射量增大，进而影响身体健康。早期开展肺孤立小结节性质诊断有助于，疗方案选择。对于早期恶性结节可尽早切除，而良性结节，则可使用其他方式开展治疗，进而避免非必要性手术[2]。

早在上世纪，就有学者使用CT扫描法诊断肺孤立性结节的精准度。在当时，诸多西方国家学者均建议使用低剂量普查法实施检查，进而实现疾病早期确诊以及治疗。随着我国医学技术的不断创新，孤立性肺小结节检出率也有所上升。开展多层螺旋ct检查法可以实现对小结节直径、毛细血管数量以及面积等参数加以测定，进而实现结节良恶性确诊[3]。

本次实验结果指出，通过重建平面技术，可以实现测量小结节直径。这也在一定程度上证实，在诊断该疾病过程中使用此项技术能够取得较为显著的效用。如果患者为肺内单发性小结节，应早期查看以方便手术。在开展研究过程中，进行后处理环节时，利用三维重建技术实现电脑评估，利用此种方式对小结节的体积直径x轴、Y轴以及z轴加以观察，所呈现出的数据具有客观性特征。因此不会因病患个体情况而引起差异。倘若患者担心经济负担过重，不愿实施手术治疗，可详细记录检查数据，方便随时复查。本次实验所得出的结果和国内诸多文献研究相符，有着一定参考意义。

在对患者开展64层螺旋ct检查过程中，应当注意下述几点：第一、实施检查时，影像学技师工作较为繁琐，需要处理大量数据。在对每位患者开展结节扫描之后，工作负担会变得更大。第二、开展多维重建过程中，肺内小结节的具体位置和规格均会对检查结果产生影响，在这种情况下会导致评估不准问题出现。

总而言之，使用64排螺旋ct诊断肺孤立性结节病变，有着一定参考价值。此项技术能够为疾病的诊断带来发展动力。经过后续处理以及多平面重建技术，可实现对小结节定性分析，帮助临床正确区分结节性质，此项技术值得进一步在临床中推广使用。

参考文献：

[1]罗军，纪祥，张柏林.CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2016（4）：402-405.

[2]赵武华，樊琦玮，张雪红，等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：548-551.

[3]姚利华，金彪，卞柳利，等.64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（9）：55-57.