脊柱骨折患者术后并发症的护理分析

脊柱骨折患者术后并发症的护理分析

宋云娅

宋云娅

江阴市人民医院敔山湾院区骨二科214400

摘要：目的探讨脊柱骨折患者术后并发症的护理措施和效果。方法本研究回顾分析我院骨科2017年1月至2017年12月之间收治60例脊柱骨折患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，两组均接受常规治疗和护理，实验组同时接受术后并发症护理，对比两组护理效果。结果实验组患者临床护理后，情绪烦躁、卧床不适感、便秘、疼痛和并发症发生率均明显低于对照组，两组护理效果对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论脊柱骨折患者在常规治疗和护理的基础上，接受术后针对性的并发症护理，能够显著降低术后并发症发生率。

关键词：脊柱骨折；术后并发症；临床护理

脊柱骨折临床上也称为脊椎骨折，约占骨折发生率的4%~5%左右，且患者通常病情较为复杂。对于无脊髓外伤的脊柱骨折患者，其临床治疗和护理工作相对简便，且治疗效果较为理想。而对于并发脊髓外伤的脊柱骨折患者，其临床治疗和护理工作则相对较为复杂且漫长，需要实施系统的针对性护理，从而改善和恢复患者的生活自理能力。本研究对脊柱骨折患者术后并发症的护理措施和效果进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究回顾分析我院骨科2017年1月至2017年12月之间收治60例脊柱骨折患者的临床资料，男42例，女18例，年龄18~72岁，平均（47.4±23.2）岁，骨折类型：颈椎骨折12例，腰椎骨折28例，胸椎骨折20例。随机分为对照组和实验组，每组30例，且两组患者性别、年龄、骨折类型比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受包括病史调查、入院评估、规范治疗、康复护理和生活护理等在内的常规临床治疗与护理，实验组在此基础上接受术后并发症针对性护理，具体措施：第一，体位护理。护理人员协助患者每隔1h翻身1次，以轴线的形式翻身，避免肢体扭曲。适当开展被动的四肢运动，降低肌肉萎缩发生率。第二，预防便秘。患者日常饮食以易消化的清淡食物为主，若其术后2d内未排便，可使用番泻叶或是蜂蜜，定时按摩腹部，促进患者排便。第三，泌尿系统感染预防。每天使用药液对尿道口进行2次消毒清洗，每天更换引流到，每周更换导管，增加饮水量，加强尿液量和颜色的监测，保证患者正常排尿。第四，伤口清洁护理。定时更换伤口敷料，保证引流通畅，避免扭曲或是折弯引流管，引流管高度不能超过伤口，并悬挂在床边，降低逆行感染发生了，注意观察引流液颜色、量和性质的变化。第五，病情监测。术后对患者血氧饱和度、心跳、血压、瞳孔和面色变化情况进行动态监测，每半小时1次，并准确记录。观察患者的身体反应情况以及医疗管道情况，检查患者的双下肢活动和感觉能力，有序开展输血和输液治疗。

1.3观察指标

对比分析两组观察对象临床护理后，情绪烦躁、卧床不适感、便秘、疼痛和并发症等问题发生情况。

1.4统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

实验组患者临床护理后，情绪烦躁、卧床不适感、便秘、疼痛和并发症发生率均明显低于对照组，两组护理效果对比差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

脊柱骨折患者手术后的康复治疗，是十分必要的环节，能够恢复手术后脊柱自身的柔韧性和弹性，但患者不能从事过于剧烈的活动，避免脊柱受损和内固定脱位问题。颈椎手术治疗后患者需要固定颈托，尽量避免颈部活动，且术后4个月内避免压迫颈部[1]。胸腰颈椎手术后1~2周内伤口会逐步愈合，患者可在医护人员辅助下戴腰部支架适当下床活动，若患者伤口愈合较差，则需要保持4~6个月卧床休息，随后在医护人员辅助下活动[2]。患者术后存在肺部感染等并发症风险，此时，护理人员应做好患者的生活护理工作，协助其定时更换衣物和床单，加强保暖措施，避免着凉诱发呼吸系统感染。同时，加强患者的口腔消毒护理工作，增强口腔黏膜的灭菌和消毒能力，避免口腔黏膜发生干裂。定时清洗消毒呼吸系统护理设备，按程序使用和管理超声雾化器[3]。护理人员还应加强健康教育工作，建立良好的护患关系，以减轻患者痛苦和保证患者健康作为护理工作的核心目标，帮助患者掌握更多的医疗知识，快速适应角色，减轻不良情绪的影响，从而保证护理的效果[4]。

参考文献：

[1]张芳，赵祯，郑晓静，等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，26（7）：77-78.

[2]刘琳.30例脊柱骨折患者术后并发症的护理分析[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：103-104.

[3]钟传弟，殷巧良，钟爱红，等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1335.

[4]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：134-135.