知信行模式干预在社区老年高血压患者自我管理行为改善中的应用价值

知信行模式干预在社区老年高血压患者自我管理行为改善中的应用价值

王家娟

桃浦镇社区卫生服务中心200331

摘要：目的：探讨分析知信行模式干预在社区老年高血压患者自我管理行为改善中的应用价值。方法：采用随机抽选的方式将2015年7月~2017年7月间收治的286例社区老年高血压患者纳入本次研究，采用知信行干预模式开展护理干预，评估干预前后本组患者对高血压知识的知晓率和自我管理行为改善情况，并对比干预前后患者的血压变化情况。结果：与干预前相比，干预后本组患者健康知识知晓率明显提升，自我管理行为大大加强，卡方检验提示数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。干预后本组患者SBP、DBP水平明显低于干预前，统计学检验提示数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：针对社区老年高血压患者开展知信行模式干预有助于改善其自我管理行为，提高疾病认知，降低血压水平，建议加以推广和应用。

关键词：高血压；知信行护理模式；自我管理行为

高血压是常见的一种高发性疾病，也是当前社会普遍关注的公共健康问题。由于专业指导不到位、监督力度不足，一些社区高血压患者疾病认知水平较低，缺乏自我管理能力，难以有效控制病情[1]。基于此，本研究主要探讨分析知信行模式干预在社区老年高血压患者自我管理行为改善中的应用价值，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2015年7月~2017年7月间收治的286例社区老年高血压患者为观察对象，其中男144例，女142例；年龄65~83岁，平均年龄（72.4±2.5）岁；入组对象病情超过1年，可与医护人员正常沟通，排除脏器功能不全、精神疾患、意识不清、语言障碍以及文盲患者。

1.2方法

首先挑选专业人员成立知信行护理管理小组，每组包括社康护士5名，负责干预护理和后续随访，由医院专家以及护理学者负责指导小组工作，强化干预能力。干预模式如下：（1）制订疾病健康知识调查问卷，评估患者疾病认知水平。结合评估结果和病情严重程度开展高血压知识宣教，宣教方法包括宣传手册、团体授课、知识讲座等等。（2）及时随访观察，了解患者治疗信心与态度，注重护患沟通，逐渐纠正患者不良态度，坚定其治疗信念。及时总结患者干预后的改善和未改善的问题，帮助患者巩固治疗信心。（3）注重强化自我管理能力，着眼于饮食、用药、锻炼和自我监测四个方面开展指导工作。讲解血压血脂的自我监测，结合患者实际情况和减重目标设计膳食表，注意限盐限油，每日坚持食用新鲜果蔬（500~900g）。鼓励患者坚持锻炼，锻炼强度一般为靶心率=（220-安静心率-年龄）×（50~75）%+安静心率[2]。

1.3观察指标与评价标准

对比患者干预前后的血压变化情况，统计患者健康知识知晓率、遵医嘱服药、每周坚持测血压、每周坚持运动以及每隔3个月测血脂等自我管理行为的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后本组患者疾病知识知晓率和自我管理行为对比

与干预前相比，干预后本组患者健康知识知晓率明显提升，自我管理行为大大加强，卡方检验提示数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

2.2干预前后本组患者血压水平变化对比

干预后本组患者SBP、DBP水平明显低于干预前，统计学检验提示数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

表1干预前后本组患者疾病知识知晓率和自我管理行为对比（n，%）

3讨论

知信行是一种新颖的行为干预理论，是对知识因子、态度因子和信念因子的综合。知信行模式有助于纠正和提升患者的疾病认知水平，强化其自我行为管理能力。文献报道认为采用知信行模式干预社区慢性病患者，能帮助患者掌握更多健康知识，纠正对疾病的态度，提高治疗依从性[3~4]。本次研究结果显示，干预后本组患者健康知识知晓率明显提升，自我管理行为大大加强，SBP、DBP水平明显降低，与干预前相比数据差异具有统计显著性（P＜0.05），充分证明知信行模式在改善患者疾病认知的前提下为患者行为改变创造了必要前提和基础，患者积极开展自我管理，依从性明显提升。针对社区慢性病开展护理干预的主要目标是改善病情，降低不良事件发生率[5]。我们发现，知信行护理模式下社区老年高血压患者发病危险因素得到控制，患者在饮食、用药、锻炼和自我监测方面得到有效指导与监督，血压明显降低，这说明本次干预模式对患者血压有确切的控制效果，发挥了协同治疗的作用。

综上所述，针对社区老年高血压患者开展知信行模式干预有助于改善其自我管理行为，提高疾病认知，降低血压水平，建议加以推广和应用。

参考文献：

[1]黄宝延，李峥，夏京华等.维持性血液透析高血压患者自我管理经历的研究[J].中华护理杂志，2013，48（9）：773-776.

[2]廖佩花，者炜，关玉梅等.新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行分析[J].中国健康教育，2016，32（3）：272-274.

[3]李丽平，任慧，盛新春等.群组看病模式对社区高血压患者自我管理的影响研究[J].中国全科医学，2014，（29）：3412-3416.

[4]李春林，丁韶丽，丁兴宇等.基于健康生态学模型分析老年高血压患者自我管理现况[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：2040-2042.

[5]徐琢，李江津，王婧等.移动互联网对在职高血压患者自我管理的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（z2）：242-244.