经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理体会

经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理体会

刘志超

天津医科大学宝坻临床学院；天津市宝坻区人民医院天津市301800

摘要：目的对经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理效果进行观察分析。方法选取我院2016年1月到2017年5月收治的108例经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，对常规组进行常规护理，而对实验组采用综合护理干预，然后就两组患者的护理效果进行比较分析。结果与常规组相比，无论是在术后并发症的发生率还是不良反应的发生率，实验组都更低，p﹤0.05；而且在满意度方面，试验组患者要高于常规组患者，p﹤0.05，组间差异具有统计学意义。结论肝癌患者在经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗手术过程中，采用术前、术中与术后等综合护理手段有助于降低患者并发症及不良反应的发生率，增强手术效果，利于患者术后康复，临床应用价值较高。

关键词：经皮穿刺；肝动脉栓塞化疗；肝癌；护理

对于肝癌患者来说，在早期很少会出现比较明显的临床症状，而到了肝癌的中晚期，才会出现十分明显的病情症状，但是此时肝癌的最佳治疗时机已经丧失，因而肝癌患者在接受治疗时已经是中晚期，此时最常用的治疗手段就是经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗术[1]。临床数据表明，这一治疗方法对于患者生存其的延续具有一定的效果，然而在手术后容易引起一些并发症，并发生诸多不良反应，所以，有必要提升患者护理效果，以提高其生活质量，进而尽早康复[2]。本文通过选取我院2016年1月到2017年5月收治的108例经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者作为研究对象，通过采用不同的护理方式观察其护理效果，先将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月到2017年5月收治的108例经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者作为研究对象，将其随机分为常规组与试验组，每组23例患者。所有患者中58例男性患者，50例女性患者，患者最大年龄74岁，最小年龄38岁，平均年龄（52.2±6.3）岁。所有患者经相关病理确诊为肝癌中晚期，不能再进行切除手术，只能进行经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术，两组患者一般资料无明显差异，p﹥0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规组护理方式

对常规组患者采用常规护理方式，具体来说，就是在术前将注意事项告诉患者，让其做好相关准备，对患者进行术前常规检查，术后做好相关护理，对患者不良反应及并发症进行观察，发现异常立即告知医师。

1.2.2实验组护理方式

对实验组进行综合护理干预，具体如下：在术前护理方面，进行心理护理。对于肝癌患者而言，都会有一定程度的疼痛感，在术前普遍存在焦虑、不安的情绪，此时护理人员保持与患者的沟通疏导，为其进行手术相关知识的介绍，缓解其消极情绪，增强其对手术的信心，使患者在治疗中更好的配合[3]。同时对患者进行指导，让患者学会自我调整心态。此外，做好术前心电图、血常规等常规检查工作，做好各种急救药品的准备。在术中护理方面，配合医师对患者各种生命体征的变化进行密切观察，如果有意外状况出现要立即提醒医师，如果患者出现呕吐，要及时做好清理工作，防止患者出现窒息。在术后护理方面，针对患者术后常有恶心、厌食、呕吐等胃肠道不良反应，护理人员不但要对患者各项生命体征进行密切观察，还要对患者及其家属进行指导，确保患者呕吐时头往一侧偏倚，防止误吸发生，若呕吐情形较为严重，则停止进食，转而进行肠外营养供给[4]。手术两天后适当为患者提供半流质食物，指导患者增加饮水次数。若患者术后出现发热症状，为其讲明发热原由，缓解其忧虑情绪。同时采用物理方法进行降温，如果体温还是无法下降，则采用非甾体类药物，待体温得以控制后帮助患者换衣保暖[5]。针对腹痛情况，要对患者进行疏导，让其放松心情。同时进行非药物疗法，如适当让患者听听音乐以转移注意力。必要时对患者进行止痛药物治疗。在穿刺部位护理方面，叮嘱患者休息时采用平卧方式，并对患者伤口进行密切观察，如果伤口有出血等异常情况，必须立即通知医师处理。此外，由于手术会在一定程度上损害肝功能，会造成谷草转氨酶、胆红素等偏高[6]。因此术后要求患者注意休息，多饮水排除毒素，同时对患者采用保肝药物进行治疗，对其肝功能与血常规等进行定期检查，最大限度保护患者的肝功能。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症和不良反应情况进行详细记录，以供对比分析。

1.4统计学方法

相关数据采用SPSS17.0软件处理，以%表示计数资料，行x2检验，若p﹤0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1常规组与实验组患者出现术后并发症的情况。

实验组患者并发症情况明显少于常规组，组间差异具有统计学意义（p﹤0.05）。详见表1。

3.讨论

经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗在中晚期肝癌的治疗方面具有较好的效果，广泛应用于临床治疗中，部分患者还可以实行二次手术，在一定程度上时肝癌患者的生存率获得了提高[7]。然而对于患者来说，这一化疗方法存在较多的并发症与不良反应，因此进行良好有效的护理就显得尤为必要。

通过本次研究，采用综合护理方式对实验组进行有效护理干预后，患者无论是在术后不良反应还是术后并发症方面都相对常规组患者获得有效减轻，组间差异具有统计学意义（p﹤0.05）。因此表明，综合护理能够在很大程度上降低患者术后不良反应及并发症的发生率，有助于手术效果和患者康复。作为一种较为全面的护理方式，综合护理通过术前心理疏导使患者的焦虑情绪得到有效缓解，这对患者的治疗十分有利。据相关研究显示，心理护理有助于提高治疗的成功率[8]。

综上所述，在肝癌患者进行经皮穿刺行肝动脉栓塞化疗术时，采用综合护理方式对患者进行护理干预，能够获得良好的预后效果，有助于患者术后情况的改善，值得推广。

参考文献：

[1]熊年秀．肝动脉栓塞（TAE）化疗治疗肝癌的护理．赣南医学院学报，2011，25（3）：408-409．

[2]陈芳，贾海霞．选择性肝动脉栓塞治疗创伤性肝损伤患者的护理．现代中西医结合杂志，2014，14（17）：2330-2330．

[3]李雪梅，苏敏，李月荣．肝癌患者的肝动脉栓塞治疗的护理．中国农村卫生，2014，（z2）：331-332．

[4]何晶晶，蔡汝珠，李月．肝癌病人肝动脉栓塞化疗术后并发症的原因与对策[J]．全科护理，2013，7（11）：1977-1979.

[5]王龙凤.肝癌合并门静脉癌栓行超选择性肝动脉栓塞化疗病人的护理.护理学杂志，2012（2）：110-111.

[6]刘颖，杨万菊，王修等.三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理[J].吉林医学，2014（36）：8137-8138.

[7]黄南娣，祝小花.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后不良反应的原因分析和护理对策[J].内蒙古中医药.2013，32（33）：163-164.

[8]韩倩.肝癌肝动脉栓塞化疗术后上消化道出血原因分析及护理对策[J].中外医学研究.2013（30）：131-132.