重症急性胰腺炎患者ICU治疗后APACHEⅡ评分及生化指标变化分析

重症急性胰腺炎患者ICU治疗后APACHEⅡ评分及生化指标变化分析

徐磊

浏阳市人民医院湖南浏阳410300

摘要：目的探讨ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响。方法选取2017年1月～2017年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组给予内科常规治疗，观察组在对照组基础上给予ICU综合治疗。分别比较两组治疗前、治疗后72h的BUN、SCr、TBil、ALT、AMS等生化指标水平及APACHEⅡ评分、MODS评分。结果观察组治疗后的BUN、SCr、TBil、ALT、AMS等各生化指标均较治疗前明显改善，APACHEⅡ评分、MODS评分均较治疗前明显降低，治疗后观察组上述指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论ICU治疗能有效降低重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分，明显改善其各生化指标水平，临床疗效显著。

关键词：ICU治疗；重症急性胰腺炎；APACHEⅡ评分；生化指标

Abstract：objectivetodiscusstheICUtreatmentinpatientswithsevereacutepancreatitisAPACHEⅡscoreandtheinfluenceofthebiochemicalindicators.MethodsfromJanuary2017toDecember2017，ourhospitalof60patientswithsevereacutepancreatitisastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup30cases，thecontrolgroupgivenmedicalconventionaltreatment，treatmentgroupinthecontrolgroupgivenonthebasisofICU.Respectivelytocomparethetwogroupsbeforetreatment，treatmentafter72hofBUN，SCr，TBil，ALT，AMSandotherbiochemicalindexlevelsandAPACHEⅡscore，MODSscore.ResultsobservationgroupaftertreatmentofBUN，SCr，TBil，ALT，AMSandsoonvariousbiochemicalindexwasobviouslyimproved，theAPACHEⅡscore，MODSscorewassignificantlydecreased，theobservationgroupoftheaboveindicatorsweresignificantlybetterthanthecontrolgroupaftertreatment，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionICUtreatmentcaneffectivelyreducethepatientswithsevereacutepancreatitisAPACHEⅡscore，obviouslyimproveitsvariousbiochemicalindexlevel，theclinicalcurativeeffectisdistinct.

[Keywords]ICUtreatment；Severeacutepancreatitis；APACHEⅡscore；Thebiochemicalindicators

随着人民群众生活水平的提高以及生活节奏的加快，使得临床上因暴饮暴食或既往胆道疾病患者容易导致急性胰腺炎，其中病情特殊且发病率、致死率较高的当属重症急性胰腺炎[1]。该疾病不仅发病突然、病情进展迅速，且能影响全身多个器官[2]，因此治疗多在ICU中进行，为提高此类患者的治疗效果，提高患者预后恢复，我科室于2017年1月～2017年12月开展了重症急性胰腺炎患者ICU治疗后APACHEⅡ评分及生化指标变化的临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2017年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，纳入标准：①参照中华医学会《重症急性胰腺炎诊治指南》诊断明确[3]；②均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能异常、心脑血管疾病、免疫系统及神经系统疾病、恶性肿瘤患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男16例，女17例，平均年龄（50.24±9.86）岁，致病原因：胆源性10例，高脂血症性6例，酒精性5例，创伤性4例，妊娠相关性5例；对照组患者中男17例，女13例，平均年龄（49.83±9.90）岁，致病原因：胆源性11例，高脂血症性6例，酒精性6例，创伤性3例，妊娠相关性4例。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予内科常规治疗，具体包括术前禁食、抗感染、补液扩容、肠内营养支持、对症治疗及术后饮食指导等，同时给予生命体征监护。观察组患者均在对照组基础上给予ICU综合治疗，即依据尿常规及中心静脉压检查结果针对性制定扩容方案，其中对于腹腔间隔室综合征患者严密监测其腹腔内压，如患者临床发生急性呼吸窘迫应及时行无创机械通气给氧治疗；对于胆源性胰腺炎患者于内镜下行鼻胆管引流术治疗，组内所有患者均采用胃管内给药生大黄水以肠内营养支持。

1.3观察指标与疗效标准

分别于治疗前、治疗72h后测定两组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血淀粉酶（AMS）等生化指标，比较两组治疗前后急性生理于慢性健康评分（APACHEⅡ评分）及多器官功能障碍评分（MODS评分），其中APACHEⅡ评分总分、MODS评分总分分别为60分、24分，得分越低说明患者的健康状况或器官功能越好。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各生化指标比较

观察组患者治疗后的BUN、SCr、TBil、ALT、AMS等各生化指标均较治疗前明显改善，且治疗后观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

临床对于重症急性胰腺炎多采取积极有效的手术治疗，虽然疗效值得肯定，但由于发病机制较为特殊尤其是人体最强的消化液-胰液会造成胰腺周围组织的自身消化，因此对此类患者除了治疗之外还需要加强密切监测，以了解病情的发展和恢复情况[4]。

本研究结果显示观察组患者治疗后的BUN、SCr、TBil、ALT、AMS等各生化指标均较治疗前明显改善，且治疗后观察组均明显优于对照组；这与吴超瑜[5]等的研究结果相一致，说明观察组患者的治疗效果较为明显，因此机体水电解质得以平衡，为后续的治疗和恢复奠定基础。而表2结果显示观察组治疗后的APACHEⅡ评分、MODS评分不仅均较治疗前明显降低，而且治疗后观察组均明显优于对照组，再次证实了利用ICU治疗后重症急性胰腺炎患者的术后恢复得到了有效保障，尤其是患者的多器官损伤得到了显著缓解，炎症反应得以减轻以及机体正在逐步恢复中[6]。

综上所述，重症急性胰腺炎患者积极开展ICU治疗，不仅能有效降低APACHEⅡ评分，而且有助于患者各生化指标水平得以改善，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]敖万萍，傅小云，付豹，等.黔北地区ICU重症急性胰腺炎流行病学特点及并发症对预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（3）：234-238.

[2]肖锋，陈隆望，郑辛甜.重症急性胰腺炎[J].中华急诊医学杂志，2016，25（10）：1348-1350.

[3]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（11）：727-729.

[4]常德，魏向颖，王健，等.重症急性胰腺炎患者ICU综合治疗的临床疗效及预后效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7723-7723..

[5]吴超瑜.ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响[J].当代医学，2017，23（18）：123-124.

[6]杜杰，张太哲，程峰，等.重症急性胰腺炎胰腺及胰周感染的危险因素分析及治疗结果对比[J].中国现代医药杂志，2016，18（11）：28-32.