缩唇腹式呼吸在窦性心动过速患者中的临床应用黎绿平

缩唇腹式呼吸在窦性心动过速患者中的临床应用黎绿平

黎绿平

绵阳市中医医院四川绵阳621000

摘要：目的：探讨缩唇腹式呼吸对窦性心动过速（ST）患者的临床作用。方法：选择2015年3月-2016年3月在我院心内科住院的ST患者共58例，并随机进行分组观察，对照组采取去除诱因、治疗原发病的同时给予一般护理；干预组在对照组治疗基础上指导患者进行缩唇腹式呼吸。比较两组患者心率下降程度及对疾病的焦虑程度。结果：干预组心率下降程度明显优于对照组（P<0.05），焦虑程度较对照组明显降低（P<0.05）。结论：缩唇腹式呼吸能有效降低ST患者的心率，消除患者对疾病的焦虑与担忧，更有利于疾病的恢复。

关键词：缩唇腹式呼吸；窦性心动过速

Lipabdominalbreathingintheapplicationofthepatientswithsinustachycardia

Lilvping

（MianyangHospitalofT.C.M.SichuanMianyang621000）

【abstract】objective：Tostudytheshrinkagelipabdominalbreathinginpatientswithsinustachycardia（ST）ofclinicaleffect.Methods：InMarch2015-March2016onhospitalizedinourdepartmentof58patientswithST，andrandomgroupingobservation，thecontrolgrouponthetreatmentofthecauseandthetreatmentoftheprimarydiseaseandtoremovewhilegivinggeneralnursing；theinterventiongrouponthebasisofthecontrolgrouptreatmentandthenguidelinestoshrinklippatientsabdominalbreathing.Comparetwogroupsofpatientswithheartratedropdegreeandthedegreeforlevelofanxietyinthedisease.Results：Theinterventiongroupheartratedroppedsignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（P<0.05），thedegreeforthelevelofanxietywaslowerthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ShrinklipabdominalbreathingcaneffectivelyreducelowtheSTpatientsheartrate，eliminatetodiseaseinpatientswithanxiety，beneficialtotherecoveryofthedisease.

【keywords】Shrinkagelipabdominalbreathing；Sinustachycardia；Application

窦性心动过速（sinustachycardia，ST）是常见的心律失常。其临床表现轻重不等，轻者心悸不适，重者可发生心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭而死亡[1]。一般的ST诊断是指窦性激动的频率>100次/min，其心电图特征如下：①P波为窦性，②P波频率>100次/min，③P-R间期≥0.12S[2]。随着生活饮食结构和规律的改变，发生ST的患者越来越多，如何有效快速缓解ST症状，解除患者不适，成为护理人员思考的重要问题。本研究将缩唇腹式呼吸应用到ST中，观察缩唇腹式呼吸对患者心率及患者主观焦虑程度的影响，现将结果报道如下：

1.对象和方法

1.1调查对象

选取2015年3月-2016年3月在我院心内科住院的ST患者58例，女39例，男19例；年龄26-54岁（38.47±8.59岁）；经病史、胸片、心脏超声等检查排除冠心病、甲亢性心脏病、先天性心脏病、高心病、心肌病、肺心病、风心病等器质性心脏病；本文研究对象为一般性ST患者，不包括不适当性ST、直立性心动过速综合征、窦房结折返性心动过速患者。将调查对象通过随机数字表法分为对照组和干预组，各29例，每组一般资料经统计学比较，组间无明显差异（P>0.05），具有可比性，详见表1。

表1两组病例一般资料比较（±s）

注：性别X?=0.70，=1，p>0.05，差别无统计学意义；年龄t=0.26，=56，p>0.05，差别无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

急性发作时给予去除诱因、治疗原发病治疗，并做好一般护理：①保持环境安静，避免对患者进行喜怒忧思刺激，②患者卧床休息，尽量不要下床活动，③监测患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，④情志护理，消除患者不良情绪。

1.2.2干预组

在对照组治疗的基础上，指导患者采用缩唇腹式呼吸法，即鼻腔吸气，缩唇呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，呼吸深长而缓慢。缩唇程度以不感费力为度，一般吸气时间为2s，呼气时间>6s，逐渐延长至10s[3]，吸气与呼气相互转换时屏息1s。吸气时随潮气量增加腹部逐渐膨隆，呼气时腹部缓慢下降。每分钟3次-5次，持续缩唇腹式呼吸10分钟。告知患者在呼吸过程中如有不适，及时告知医护人员。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前、采取治疗措施后20分钟、40分钟心率变化情况；采用1983年，由CharlesD.Spielberger编制并修订后的状态－特质焦虑问卷（STAI）对两组患者进行焦虑评分，该表由状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）共同构成，S-AI主要反映当前焦虑严重程度，为短暂性的；T-AI主要反映一贯或平时的焦虑情况，是相对稳定的。

1.4统计学方法

资料通过Excel录入整理后，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验。以α=0.05为水准，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病例心率比较

见表2，未治疗前，两组病例心率均快，无明显差异（P>0.05）。治疗20分钟后，对照组心率较治疗前有所减慢，干预组心率下降速度较对照组更快，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗40分钟后，对照组与干预组心率比较，仍有明显差异（P<0.05）。因此，缩唇腹式呼吸能促进ST患者降低心率，缓解症状。

表2两组病例治疗前、治疗后20分钟、40分钟心率比较（±s）

3.结论

一般性ST是临床上最常见的ST，多由于各种病理、生理或药物等因素导致机体交感神经兴奋、血儿茶酚胺水平升高引起[4]。常见的生理因素主要有各种体力活动、运动、焦虑、情绪激动、紧张、饮酒、喝茶、咖啡等。常见病理因素有发热、低血压、甲状腺功能亢进、贫血、剧烈运动、低血容量、肺梗死、心肌缺血、充血性心力衰竭以及休克[1]。药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等能导致一过性窦速[5]。一般性ST患者在发病时由于对疾病认识不足多有紧张情绪，治疗多以去除诱因，治疗原发病为主，心率很快并持续时间较久的患者，必要时给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄治疗。

ST的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸融合在一起[6]，它能使交感神经兴奋性降低，同时刺激迷走神经，使患者心跳减慢减弱，并能迅速缓解紧张，身心放松。本研究就缩唇腹式呼吸在ST患者中的应用进行试验和分析，研究表明，缩唇腹式呼吸能有效减慢ST患者的心率，缓解症状。同时，能降低患者疾病发作时的紧张度，有利于舒解压力。患者身心放松的同时又进一步促进了心率的降低。

总之，缩唇腹式呼吸已广泛应用于临床，它能改善ST患者的症状，促进患者的康复，是治疗ST的重要举措，有待医护人员更深远的研究、不断的创新以及更广泛的应用。

参考文献：

[1]王丰禾.窦性心动过速的临床诊疗[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：52-53.

[2]赖业旺，赖汉齐，李纯华，等.ICU中常见引起窦性心动过速的原因及处理[J].河北医学，2011，17（2）：257-260.

[3]林娜，王晓芬.呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1082-1084.

[4]解新星，侯应龙.窦性心动过速[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2013，27（1）：71-73.

[5]张媛.窦性心动过速的鉴别诊断[J].临床心电学杂志，2012，21（5）：337-338.

[6]李金果，沈红英，王燕.缩唇腹式呼吸预防骨科术后并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（21）：71-72.