鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果观察

鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果观察

林东辉

永州市中心医院南院湖南永州425000

摘要：目的：分析鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法：选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，观察组患者使用鼻内镜下揭盖术治疗，对照组患者选用传统治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的平均住院时间、手术出血量以及平均手术时间均少于对照组，观察组患者术后疼痛程度和患侧肿胀情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿能够有效消除患者肿胀情况，减少患者的疼痛感和恢复所用时间，治疗效果良好，值得临床推广使用。

关键词：鼻内镜；揭盖术治疗；鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿是耳鼻喉科的常见疾病，患者鼻前庭处出现囊相肿块并且缓慢生长，随着囊肿的逐渐增大会逐渐造成局部胀痛、合并感染等情况。对鼻前庭囊肿进行有效的治疗对保障患者的鼻部健康具有重要意义，手术治疗时鼻前庭囊肿治疗中的常见治疗方式，手术治疗可以直接对患者患处囊肿部位进行切开，吸干囊液，有效的根治囊肿情况[1]。鼻腔镜下揭盖术治疗是一种应用效果良好治疗鼻前庭囊肿手术治疗方式，为进一步了解鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果，本文选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例，随机分为观察组和对照组进行分析，详细内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者48例，女性23例，男性25例，年龄27—58岁，平均年龄（40.7±2.5）岁，平均病程时间（2.5±1.0）年；对照组患者48例，女性22例，男性26例，年龄26—57岁，平均年龄（42.3±2.7）岁，平均病程时间（2.8±1.1）年。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者使用传统治疗方式进行治疗，观察组患者使用鼻内镜下揭盖术进行治疗，具体内容如下。

1.2.1对照组对照组患者使用传统经唇龈沟切口入路手术进行治疗。使用1%利多卡因对患者进行麻醉，在患者患侧唇龈沟部位做手术切口，充分暴露患者鼻前庭部位，对前庭囊肿部位进行穿刺抽出，而后对患者进行常规的止血和局部皮肤处理。术后对患者进行抗感染治疗，预防术后感染，并注意观察患者的病情变化[2]。

1.2.2观察组观察组患者使用鼻内镜下揭盖术进行治疗。对患者进行常规的术前消毒和铺巾后，让患者采取平卧位接受治疗，使用1%利多卡因和适量肾上腺素对患者进行局部鼻粘膜麻醉。患者麻醉生效后置入鼻内镜，并通过鼻内镜观察患者鼻甲和囊肿的关系，在鼻腔镜的辅助下充分暴露患者鼻前庭部位，在患者鼻腔内塞入棉片，对比前庭囊肿部位进行浸润麻醉。利用鼻腔镜选取鼻前庭囊肿最突起处进行手术操作，使用手术刀切除囊肿顶盖，并将囊内液体洗净，沿患者鼻腔外壁扩大手术切口消除部分囊壁，手术切口可到达囊肿前后径的长度，切口保留部分囊腔，让囊肿残缘与窗状面皮肤创缘吻合，手术切口尽量保留患者鼻前庭皮肤，避免对鼻间隔等部位造成损伤[3]。清除掉病变组织并保证鼻腔与鼻前庭相互连通后，可以将鼻粘膜和鼻前庭边缘部位进行缝合，而后使用凡士林纱条填塞囊腔，并在术后3d内取出棉条。术后对患者进行抗感染治疗，以及对鼻前庭术腔进行清理保证鼻腔清洁。

1.3观察指标对比两组患者的治疗情况，记录两组患者手术平均用时，手术过程中出血量以及患者平均住院时间。对患者手术治疗后相关情况进行对比，对比其术后疼痛程度以及术后患侧肿胀程度[4]。

1.4统计学分析本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗情况观察组患者的平均住院时间、手术出血量以及平均手术时间均少于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2术后疼痛及患侧肿胀观察组患者术后伤口疼痛轻度疼痛35例，中度疼痛10例，重度疼痛3例，患者术后患侧轻度肿胀41例，中度肿胀7例，重度肿胀0例；对照组患者术后伤口疼痛轻度疼痛14例，中度疼痛28例，重度疼痛6例，患者术后患侧轻度肿胀9例，中度肿胀14例，重度肿胀25例。观察组患者术后疼痛程度和患侧肿胀情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

鼻前庭囊肿是一种主要发生于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿症状，鼻前庭囊肿早期无十分明显的症状，但随着病情的发展囊肿逐渐增大会出现呼吸受阻以及肿胀感，若继发感染会引起较强的不适感。对鼻前庭囊肿进行手术治疗是临床治疗鼻前庭囊肿中一种效果较好的治疗方式，能够基本根治鼻前庭囊肿。传统的治疗方式多为经唇龈沟切口入路对囊肿进行切除，手术所需时间较长，手术对患者鼻部影响较大，术中出血量以及术后恢复时间都比较多。

伴随着医疗技术和医疗手段的发展，使用微创技术如鼻腔镜技术对患者进行揭盖术治疗在鼻前庭囊肿治疗中显示出更好的效果。鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿能够直接对囊肿部位进行揭盖处理，并吸净囊液，手术过程中保留了囊肿低壁，对鼻腔内其他组织的损伤较小，有利于术后恢复[5]。相比传统的经唇龈沟切口入路手术治疗，鼻内镜下揭盖术治疗的手术时间更短，手术中出血量小，并且术后恢复速度快，并发症率低。鼻内镜下揭盖术治疗能够通过鼻内镜对患者进行微创治疗，精准的切除患者病变组织，对患者囊肿囊液的清理更加彻底，由于手术切口较小，患者的手术风险更小，保障了患者的手术安全。鼻内镜下揭盖术治疗的手术操作相对比较简单，由于揭盖术治疗保留了部分囊腔，在囊肿残缘与窗状面皮肤创缘吻合的情况下能形成向鼻腔内开放的囊腔，随着术后伤口的愈合和组织的修复，囊腔可以自行变浅、消失，不容易对患者鼻腔内部结构造成影响，治疗效果较好[6]。

本次研究中，观察组患者使用了鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿，结果显示，观察组患者的平均住院时间、手术出血量以及平均手术时间均少于对照组，观察组患者术后疼痛程度和患侧肿胀情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，使用鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿能够有效消除患者肿胀情况，减少患者的疼痛感和恢复所用时间，治疗效果良好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]高峰，顾平，钟志生，汪旭.鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（10）：549-550.

[2]张萍.鼻内镜下揭盖术在治疗鼻前庭囊肿中的应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2521-2522.

[3]麦其伟.鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（17）：135-137.

[4]冯国权，冯先权.鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：628-630.

[5]陈恩华.鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿100例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（21）：64.

[6]慕继霞，职良喜，赵勇.鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（03）：254-255.