胰腺癌误诊因素分析

胰腺癌误诊因素分析

李红庆

旺苍县中医院内一科四川广元628200

摘要：目的：分析胰腺癌误诊比率、因素与病种，探讨误诊对胰腺癌诊治的影响。方法：回顾性分析我院2014年7月至2017年1月确诊的胰腺癌患者45例临床资料，根据诊断效果分为误诊14例为对照组，未误诊31例为观察组，通过对两组患者资料分析，比较两组患者差异性。结果：45例患者中误诊14例，误诊率为31.11%，通过观察与记录误诊病种可分为胃十二指肠炎、病毒性肝炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆囊炎胆石症等；观察组与对照组确诊时间、症状表现、根治切除情况等均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰腺癌误诊率较高，早期给予诊断与治疗对患者预后效果具有重要关系，临床诊疗医师应对胰腺癌各种症状全方面了解，配合精确系统检查，综合分析，以降低胰腺癌的误诊或漏诊率。

关键词：胰腺癌；误诊；因素

胰腺癌是临床恶性程度较高、诊疗难度较大的消化道恶心肿瘤，更多起源于腺管上皮的导管腺癌，约占90%左右[1]，发病率与死亡率近年来在全球内明显上升，此症状5年生存率＜1%，因此又被冠以预后效果最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期诊断率不高，症状不典型且无特异性，手术死亡率较高，且治愈率较低[2]。本次研究旨意通过回顾性分析我院2014年7月至2017年1月确诊的胰腺癌患者45例临床资料，分析胰腺癌误诊比率、因素与病种，探讨误诊对胰腺癌诊治的影响，为临床胰腺癌判断提供参考资料，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年7月至2017年1月确诊的胰腺癌患者45例临床资料，其中男31例，女12例，年龄18~85岁，平均年龄（63.4±3.4）岁；胰头癌患者33例，胰体尾癌7例，全胰癌5例；根据TNM临床分期显示：Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者9例，Ⅲ期患者11例，Ⅳ期患者12例。

1.2方法

根据诊断效果分为误诊14例为对照组，未误诊31例为观察组，主要分析误诊比率、病种、因素等指标。同时对两组患者确诊时间、症状表现、根治切除等情况情况进行比较。

1.3统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（）表示。两组比较采用检验，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1所有患者临床症状情况

常见首发症状包括腹痛、上腹部不适、腹胀、黄疸、体重下降（确诊前3个月体重下降7%作用），首发症状较为少见的包括便秘、血管栓塞、胸痛、血尿、四肢水肿、颈淋巴结大等症状，详细见下表1。

3讨论

胰腺属腹腔后器官，位置偏深，此外此疾病隐匿时间长，无特异性表现，因此易造成误诊、漏诊等，相关报道显示国内误诊率为45%~80%左右[3]。

通过本次研究我们发现误诊病种较多的包括消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、胃十二指肠炎与慢性胰腺炎为主，此外误诊原因分析为如下几个方面：（1）常见导致误诊的症状主要包括腹痛、上腹部不适、腹胀、黄疸、体重下降等，这些症状均与胃肠肝胆系统炎症相关，加上胰腺癌又常常办法此几类疾病，因此在检查中，易被误诊，以黄疸为例，黄疸便常被误诊为病毒性肝炎[4]；（2）首发症状或肿瘤侵润转移导致误诊主要包括，周边脏器与组织的炎性表现、肿瘤表现、风热湿、肠结核、结肠炎、梗阻性疾病、肺炎等；（3）由于年轻人胰腺癌常见表现腹痛、腹泻、体重下降等，易被真伪胆道炎症或胃肠炎症。此外小胰腺癌的误诊，因国内为小胰腺癌确诊主要通过梗阻性，以黄疸居多的并发症，因此常被误诊为病毒性肝炎[5]。囊腺癌易被误诊是因胰腺炎假性囊肿，因此易被误诊为胰腺癌。此外通过本次研究笔者总结误诊对胰腺癌的诊治具有较大影响，通过两组对比我们看出，患者若不进行及时确诊治疗，待确诊时以为晚期，致残率与死亡率较高，而观察组在此类情况中有一定程度的改善，此外我们认为，腹痛与上腹不适在对照组中较高于观察组，黄疸则低于观察组，由此提示腹痛或上腹不适较容易造成误诊，黄疸则有助于确诊。

综上所述，胰腺癌误诊率较高，早期给予诊断与治疗对患者预后效果具有重要关系，临床诊疗医师应对胰腺癌各种症状全方面了解，配合精确系统检查，综合分析，以降低胰腺癌的误诊或漏诊率。

参考文献：

[1]李秋婷，黄月容，康举龄.胰头部韧带样型纤维瘤误诊为胰腺癌1例[J].中国普通外科杂志，2015，（03）：455-456.

[2]邓卫平，陈松，马娟.胰腺癌误诊为自身免疫性胰腺炎一例并文献复习[J].中国全科医学，2014，（16）：1920-1923.

[3]陈叶军.15例胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌CT征象分析[J].中外医学研究，2012，（20）：57-58.

[4]李建平，王进亮.胰腺癌周围淋巴结转移误诊为腰椎间盘突出症1例[J].中国误诊学杂志，2012，（02）：504.

[5]张杰英，魏守礼，江晓珑.从病理标本分析胆总管癌、壶腹癌及十二指肠乳头炎误诊为胰腺癌原因[J].河北医学院学报，1995，（01）：36-37+67.