甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎临床疗效分析

甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎临床疗效分析

刘蔚

衡阳市中医医院湖南衡阳421001

摘要：目的探讨甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床疗效。方法选取近三年来（2015~2017年）我院收治的70例子宫内膜炎，随机分成两个组，即观察组和对照组，每组各有35例，其中对照组中的患者使用抗生素进行治疗，观察组中的患者使用甲孕酮联合二联抗生素进行治疗。最后对这两组患者在本次探究后的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者症状的改善时间明显低于对照组；观察组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率；观察组患者在整个疗程中的生活质量评分均高于对照组。对比差异具有统计意义（P<0.05）。结论甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的治疗效果更佳，能够明显改善患者的预后，提高患者的生活质量，值得进一步的推广应用。

关键词：甲孕酮；抗生素；子宫内膜炎

在临床上，子宫内膜炎是一种常见的疾病，属于高发疾病。近年来，子宫内膜炎的患者人数越来越多，而且患者大多为年轻的少女，对女性患者的学习、工作及生活造成了很大的影响[1-2]。由于子宫内膜炎在早期时的症状不明显，往往会被患者所忽略，进而使得病情进一步加重。随着患者病情的加重，会出现较为明显的症状，如：白带出现异常、下腹感到疼痛以及月经周期出现了紊乱等情况，严重影响着患者的身体与生活。若患者的病情并未得到及时的治疗，还可能会存在不孕的风险，对患者的影响十分大。因此，子宫内膜炎现在越来越受到医学界的重视，人们也越来越关注这类疾病的治疗，寻找一种有效、快速的治疗方法，提高患者的治疗效率，改善患者的预后，降低子宫内膜炎的复发率，提高患者的生活质量，是十分关键的。随着我国经济的快速发展，子宫内膜炎的治疗药物种类也越来越多，临床上，根据不同的病因，采用不同的治疗方法，主要采用的方法有：口服抗生素、扩宫引流、中药治疗等[3]。然而，通过大量的临床实践表明，单纯的使用一种药物进行治疗的疗效远远低于两种药物的联合使用，而且两种药物的联合使用还可以减少对患者的影响，副作用小。因此，在这次的研究中，我院使用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎，并针对这种联合用药的方法的临床效果进行比较分析。具体报道如下：

1.一般方法与资料

1.1一般资料

选取近三年来（2015~2017年）我院收治的70例子宫内膜炎，所有的患者均有以下症状：低热、白带异常、下腹疼痛以及月经周期出现了紊乱，将已将出现以下情况的患者进行排除：有药物过敏史、哺乳期、妊娠期、血液病史等。所有患者及其家属都签署知情同意书。将患者随机分成两个组，即观察组和对照组，每组各有35例，其中对照组中的患者年龄21~60岁，平均年龄（43.2±3.0）岁，病程1~13个月，平均病程（6.5±3.6）个月，对照组中的患者单纯使用抗生素进行治疗。观察组中的患者年龄21~60岁，平均年龄（44.3±3.1）岁，病程2~13个月，平均病程（6.9±3.2）个月，对观察组的患者给予甲孕酮联合二联抗生素进行治疗。两组的基线资料比较无明显差异（p<0.05），有可比性。

1.2方法

观察组：甲孕酮联合二联抗生素进行治疗，首先给予患者静脉注射甲硝唑联合葡萄糖注射液，首次剂量为15mg/kg，每6h滴注一次；于患者月经周期后半周期口服甲孕酮，10mg/次，1次/d，连续服用三个星期。对照组：单纯使用二联抗生素进行治疗。对患者静脉滴注甲硝唑联合葡萄糖注射液，连续滴注三个疗程，每个疗程10d[4]。治疗过程中，医护人员可酌情减少药物的使用量，具体情况必须以患者的病情而减少用量。

1.3评价标准

对观察组与对照组的患者症状改善的时间以及住院的时间，两组患者临床疗效的总有效率，在治疗过程中每一个疗程的生活质量的评分，9个月内患者发生复发的几率进行比较分析。其中两组患者的治疗总有效率分为：痊愈、有效及无效三种评价标准，痊愈：患者出现的症状已经完全消失；有效：患者出现的症状已经得到缓解；无效：患者出现的症状依然存在，甚至有加重的情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理方法；

采取SPSS23.0统计学软件进行处理，两组间的比较用卡方值表示，对计数资料使用%，（x±s）来进行表示，这两组子宫内膜炎患者的情况结果，P<0.05，表示组间差异具有科学的统计意义。

2.结果

观察组中的患者所用的改善时间以及住院时间短于对照组；观察组患者的治疗效果明显高于对照组；观察组患者在治疗过程中对每一疗程的生活质量评分均高于对照组；组间差异具有科学的统计意义（P<0.05）。观察组中的患者在9个月内的复发率与对照组相比无明显现象。组间差异不具有统计意义（P>0.05）。详情数据见表1~4。

表1观察组与对照组患者症状的改善时间以及住院时间的对比（x±s）

注：与对照组相比（P<0.05）

3.讨论

子宫内膜炎在妇产科中高发率较高的一种疾病。由于子宫内膜炎在早期时的症状主要为：下腹疼痛、白带异常、阴道出血等，症状并不明显，患者并没有高度重视，而往往会被患者忽略，从而使得患者的病情进一步加重，增加了治疗的难度，对患者的身体造成了很大的影响[2]。若患者的病情并未得到及时的治疗，病情如未能及时控制，可能进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，还可能会存在不孕的风险，对患者的影响十分大。据相关报道称[5]，子宫内膜炎是并发不孕症的一个十分重要的因素。因此，尽早发现并及时进行治疗对适龄婚育的女性患者而言是十分重要的。

临床上，子宫内膜炎又分为慢性子宫内膜炎以及急性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎患者的主要症状有：（1）患者在月经期间下腹出现胀痛。部分患者可能无明显的疼痛；（2）患者的白带出现异常，白带量增多，颜色变为淡黄色，有时出现血性的白带。（3）经期规则的患者在月经期时的经血量倍增，流血期延长；经期不规则的患者出血量较少；（4）可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，从而刺激子宫痉挛性收缩过度，出现痛经的现象。急性子宫内膜炎的主要症状为：轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛[6]。无论是慢性子宫内膜炎还是急性子宫内膜炎均对患者的身体和生活质量造成了很大的影响。因此，子宫内膜炎现在越来越受到医学界的重视，人们也越来越关注这类疾病的治疗，寻找一种有效、快速的治疗方法，提高患者的治疗效率，改善患者的预后，降低子宫内膜炎的复发率，提高患者的生活质量，是十分关键的。

在本次的研究中，我院使用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎，并针对这种联合用药的方法的临床效果进行比较分析。结果显示：（1）甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎能够明显缩短患者的改善时间以及住院时间，并且可以帮助减轻患者在心理上的压力，从而使患者更早的恢复健康；（2）甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的总有效率明显高于单纯的使用抗生素进行治疗；（3）甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎能够帮助患者提高其生活质量，进而帮助患者减少治疗过程中的痛苦，减轻患者的精神和心理上的压力，更加积极配合治疗，更快的恢复健康。（4）由于子宫内膜炎具有较高的复发率，使得在治疗过程中虽然治疗效果明显，但是，患者很快又会复发。在本次的研究中，甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎能够降低患者的复发率。甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎在临床上的治疗具有很大的优势，甲孕酮能够与患者的孕激素受体进行良好的结合，甲孕酮与雌激素产生一定的拮抗作用，影响和制约患者增生期的子宫内膜，抑制其增生，对处于分娩期的子宫内膜产生重要的影响，使其难以分泌，达到药物性刮宫的理想效果，使受感染的子宫内膜能够迅速脱落，同时能够减少子宫内膜的增生。在此过程中，联合应用甲硝唑能够起到辅助杀菌的作用，提高了治疗的效果。抗生素联合甲孕酮治疗子宫内膜炎，疗效高，提高消炎效果，减少或避免新的感染[7]。

综上所述，孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的治疗效果更佳，能够明显改善患者的预后，提高患者的生活质量，在临床治疗上，值得进一步的推广应用。

参考文献：

[1]王渊．64例子宫内膜炎患者临床观察［J］．中国保健营养，2013，（3）：568－569．

[2]任伟茹．安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床研究［J］．中国医学创新，2011，8（3）：51－53．

[3]王延娟.慢性子宫内膜炎的临床治疗探讨〔J〕.中外健康文摘，2011，8（2）：209.

[4]买热也木姑·买买提，古丽米热·阿不都热西提.子宫内膜炎的综合治疗分析.中国医学创新，2013，12（35）：102-103.

[5]邓云.甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎疗效评价与分析.人人健康，2015，14（23）：132-133.

[6]赵月红.中西药结合治疗子宫内膜炎的疗效及安全性评价.实用妇科内分泌电子杂志，2015，16（3）：89-90.

[7]刘云云，邱秀群．浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会［J］．亚太传统医药，2010，6（07）：361－363．