四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床研究

四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床研究

李蒙丽

李蒙丽

[摘要]目的探讨四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效，以供参考。方法将72例轻症急性胰腺炎患者纳入本研究，根据患者是否愿意接受口服中药汤剂治疗分成2组。对照组患者接受常规综合治疗，实验组患者接受在此基础上口服中药四磨汤治疗。对比两组患者在血糖水平、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常时间、不良反应等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组患者血糖水平、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。对比两组患者不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p＞0.05）。结论四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎可促进患者血糖水平、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常，且不会增加不良反应，今后可将其作为轻症急性胰腺炎治疗的有效方案进行推广应用。

[关键词]四磨汤轻症急性胰腺炎临床疗效

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.24.018

作者单位：611137，四川成都，成都中医药大学

本文探讨了四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效，现将治疗结果整理报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2012年5月至2014年4月收治的72例轻症急性胰腺炎患者纳入本研究，均有上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、低热等临床表现，实验室检查结果提示白细胞计数＞15×109/L，血糖水平＞10.0mmol/L，血清或尿淀粉酶水平高于正常范围，并经腹部B超或CT等影像学检查证实急性胰腺炎诊断。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、妊娠期女性、未成年人、精神异常、智力低下、严重交流障碍者[1]。

根据患者是否愿意接受口服中药汤剂治疗分成2组，对照组患者不愿接受中药治疗，共计30例，年龄25～60岁，平均年龄（46.25±11.26）岁；体重50～84kg，平均体重（61.52±12.35）kg；病程3～12h，平均病程（6.74±1.83）h；其中男性患者18例，女性患者12例；发作诱因包括胆石症14例、暴饮暴食7例、大量饮酒6例、无明显诱因3例。

实验组患者愿意接受中药治疗，共计42例，年龄18～58岁，平均年龄（45.87±11.35）岁；体重49～85kg，平均体重（61.67±12.58）kg；病程3～14h，平均病程（6.81±1.75）h；其中男性患者24例，女性患者18例；发作诱因包括胆石症18例、暴饮暴食10例、大量饮酒8例、无明显诱因6例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、发作诱因等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规综合治疗，立即禁食，留置胃管持续胃肠减压，经静脉给予抑酸剂、生长抑素、抗生素等药物治疗，注意纠正水、电解质紊乱、维持酸碱平衡[2]。

实验组患者在上述常规综合治疗基础上接受中药四磨汤治疗，方用乌药10g、人参6g、沉香6g、槟榔6g，上药1剂/d，先磨浓汁后加水煎煮，分2次经胃管注入，每次20～30ml，给药后暂时关闭胃管停止胃肠减压1h，再重新进行胃肠减压[3]。

对比两组在血糖水平、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常时间、不良反应等方面的差异性。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果

2.1血糖、白细胞计数、血清淀粉酶等指标恢复正常时间

与对照组对比，我们发现实验组患者血糖水平、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常时间明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（p＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者血糖、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常时间比较（`x±s）

组别血糖恢复时间（d）白细胞计数恢复时间（d）血清淀粉酶恢复时间（d）

对照组（n=30）6.32±1.389.21±2.288.35±1.96

实验组（n=42）5.05±1.21*7.28±1.83*5.76±1.45*

注：与对照组比较，*代表p＜0.05

2.2不良反应发生率比较

对比两组患者不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p＞0.05）。详细数据如表2所示。

表2对照组和实验组治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）]

组别咽部干痛眩晕耳鸣面色潮红不良反应发生率

对照组（n=30）2（6.67）1（3.33）4（13.33）7（23.33）

实验组（n=42）3（7.14）2（4.76）6（14.29）11（26.19）

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，急性胰腺炎的发生率逐渐提高，已成为消化系统常见的疾病之一。急性胰腺炎的发病机制复杂，发病诱因较多，胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞等均是诱发急性胰腺炎的常见原因[4]。胆道发生炎症性疾病时，细菌毒素、游离胆酸、非结合性胆红素等激活胰酶，引起对胰腺的自我消化。大量饮酒可促使胰腺分泌异常，胰液排出受阻，致使胰管内压力增加，从而引发急性胰腺炎。暴饮暴食可造成大量食糜在短时间内进入十二指肠，引起十二指肠乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，刺激胰液大量分泌，胰液排泄不畅而引发急性胰腺炎[5]。此外，消化道手术、腹部外伤等也可导致急性胰腺炎。胰腺受损后，胰岛β细胞结构和功能受到破坏，导致血糖水平升高。胰腺炎症反应导致白细胞计数、血清淀粉酶等水平高于正常范围。急性胰腺炎起病急骤、进展迅速，当病情进展至重症胰腺炎阶段时往往危及患者的生命安全。及时发现、及时治疗是改善轻症急性胰腺炎患者预后的关键。

急性轻症胰腺炎多表现为上腹部持续剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐、发热等症状。常规的西医综合治疗措施包括禁食、抑制消化液分泌、维持水、电解质和酸碱平衡、保持血容量等对症支持治疗。留置胃管进行胃肠减压是急性胰腺炎治疗的常用措施，同时给予抑酸剂、生长抑素等抑制消化液分泌，减轻胰腺的自我消化[6]。

中医学理论将急性胰腺炎归纳于“胁痛”、“腹痛”等范畴，与饮食不节、过食肥甘厚味有关，加之七情内伤，肝气失于疏泄而横逆犯胃，脾失健运，传化失司导致升降失调、腑气不通。气血不和易生湿热，使中焦气滞湿阻、瘀毒内生。治则以理气通腑、化瘀止痛为法[7]。

四磨汤方来源于《重订严氏济生方》卷二，由乌药、人参、沉香、槟榔等四味药物组成，具有补气扶正、行气破滞之功效，是理气代表方剂之一[8]。方中槟榔、沉香共为君药，其中槟榔功擅破坚导滞、消积行气，沉香行气止痛、降逆平肝。二药合用，增强行气导滞、通腑纳气之功效。臣以乌药顺气降逆、散寒止痛，通理周身上下诸气。如正气已衰，单用消坚破滞之品则邪气难伏，故佐以人参补益正气，沉香纳之于肾，使气有统摄。诸药合用，破滞而不伤正，共奏补气扶正、行气破滞之功效。四磨汤方中诸药皆质地坚实，非久煎不能出其性，但久煎可致芳香之气散逸，故先将四味药材磨汁后再加水煎煮，取其“磨则味全”之意[9]。

本次研究结果表明：四磨汤辅助治疗轻症急性胰腺炎可促进患者血糖、白细胞计数、血清淀粉酶恢复正常，且不会增加不良反应，今后可将其作为轻症急性胰腺炎治疗的有效方案进行推广应用。

参考文献

[1]杨志琴.两种不同给药方法在四磨汤治疗胰腺炎所致腹胀的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3829.

[2]汤建生.乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（17）：32.

[3]董志云，白晓峰.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].当代医学，2010，16（19）：27，163.

[4]BureauR，BoulouardM，DauphinF，etal.Reviewof5-HT4Rligands：stateofartandclinicalapplications[J].CurrTopMedChem，2010，10（5）：527～553.

[5]姜建国.急性胰腺炎25例临床分析[J].医学信息，2010，23（23）：66.

[6]刘涛.中西医结合治疗急性轻症胰腺炎的临床观察[J].求医问药，2012，10（3）：150.

[7]王小立.中西医结合治疗轻症急性胰腺炎临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（7）：43.

[8]廖秀军，茅伟明，武文静等.四磨汤对慢传输结肠五羟色胺兴奋性受体的干预研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：355～358.

[9]丁海波.中医药在急性胰腺炎中的应用与研究现状[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：214～216.

（收稿日期：2014-03-16）

（本文编辑：李群）