孕妇生产方式选择的相关因素分析

孕妇生产方式选择的相关因素分析

孙艳梅岳晓辉

关键词自然分娩；剖宫产；影响因素

作者单位：063200河北省唐海县妇幼保健院（孙艳梅）；063205河北省滦南县妇幼保健院（岳晓辉）

生育子女是自然界赋予女性的一项特有权利。随着时代的发展和医学的进步以及人民生活水平的提高。妇女经过十月怀胎，在产妇临产过程中选择哪种生产方式，这不但是孕妇的选择，也同时是大夫义务为妊娠妇女进行合理选择分娩方式的过程。对于妊娠妇女来说，选择哪种分娩方式关注着婴儿和产妇的身体，同时不同的生产方式花费是不同的，因此，在产妇选择生产方式时，孕妇犹豫不决。因此，从一个妇科大夫的角度对妊娠妇女的生产方式进行客观的评价，同时对影响孕妇作出分娩方式选择的因素进行研究是很有意义的。本资料旨在了解影响孕妇选择分娩方式的因素，以利临床医生更深入地掌握孕妇对分娩方式的认识，进一步提供相关的咨询和建议，让孕妇能够作出真正的知情选择[1]。

1资料与方法

1.1研究对象随机抽取唐海县和滦南县妇幼保健医院产科待产孕妇400例，年龄在21～39岁，妊娠37～43周，胎儿成活，排除妊娠合并症和并发症。

1.2研究方法采用调查问卷的方式进行逐一面对面的调查，在不作任何暗示的前提下，医生询问孕妇选择分娩方式的意向，并请待产产妇说下理由。同时，对孕妇的年龄、职业和文化程度进行分类登记。按选择方式不同分为自然分娩组和剖宫产组。

1.3分娩方式自然分娩系指经阴道分娩，剖宫产系指采用子宫下段横切口剖宫产术。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析处理。采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1一般情况在400例待产孕妇中，276例(69%)待产孕妇选择剖宫产，114例(31%)选择自然分娩，可以看出，待产孕妇选择剖宫产的比例远远高于愿意进行自然分娩者，差异有非常显著性(P<0.01)。

2.2年龄构成比统计数据显示，剖宫产组孕妇的平均年龄为24.3±3.1岁，选择自然分娩组的产妇平均年龄29±2.8岁，可以看出待产孕妇选择剖宫产的年龄段低于选择自然分娩的孕妇年龄段，差异有显著性(P<0.05)。

2.3职业构成比询问资料显示，选择剖宫产的孕妇多数为具有稳定收入的人员(公务员、职员、教师、护士)214例(77.5%);自然分娩组中收入相对较低者(农民、打工者、无业或下岗者)90例(72.6%)，但在自然分娩组中，医生(特别是妇产科医生)都选择自然分娩。

2.4文化程度构成比剖宫产组中高中及高中以上文化程度者198例，占71.7%，自然分娩组中初中及初中以下文化程度者86例，占69.4%。

2.5选择剖宫产的理由276例选择剖宫产者中，260例(94.2%)表示害怕宫缩痛;256例(92.8%)害怕生产后阴道松弛影响性生活;136例(49.3%)认为剖宫产的孩子聪明;800例(29%)来自周围信息，认为剖宫产比自然生产好;72例(26.1%)曾听别人介绍自然分娩很痛苦，孩子容易出现危险;60例(21.7%)认为剖宫产后体型不会改变;32例(11.6%)受医务人员倾向性的影响。

2.6选择自然分娩的理由在248例选择自然分娩者中，208例(87.1%)认为自己的母辈都能自然分娩，自己也可以;204例(82.3%)是在上一辈要求下选择了自然分娩;196例(79%)从经济角度考虑，认为自然分娩相对剖宫产医疗费用低的多;72例(58.1%)担心剖宫产手术中出现危险;64例(51.6%)咨询产妇担心出现术后并发症;50例(40.3%)害怕第一次剖腹产后，以后分娩都必须行剖宫产;34例(27.4%)来自周围信息，认为自然分娩比剖宫产好;10例(7.9%)认为自然分娩是人生应有的生理过程，而剖宫产是逆反自然的病理过程。

3讨论

3.1对分娩方式的客观评价从调查问卷资料看出，在无医学指导干预下自己选择分娩方式时，大多数孕妇选择剖宫产，选择剖宫产的原因有多方面的，其中主要是害怕宫缩痛、害怕影响产后生活质量及认为剖宫产儿聪明；而那些选择自然分娩的孕妇主要是受传统观念的影响、母辈的要求、节约开支及害怕手术风险。统计询问资料中，年轻、文化程度较高及收入稳定产妇趋向于选择剖宫产，这与对生活质量要求较高有关，并且希望不受自然分娩的痛苦;年长、收入低、文化程度偏低者受传统观念以及对手术的担心尤其经济条件的限制，从而选择自然分娩。客观地讲，两种分娩方式各有其优缺点，应根据孕妇的具体情况来进行选择，不能彼此取代。

3.2孕妇对分娩方式的认识情况从资料分析可以看出，孕妇对分娩方式的认识非常欠缺，不具备科学性。事实上，分娩方式应以自然分娩为主，但有异常情况，该剖宫产就得剖宫产。

但是，统计问卷资料表明，大部分孕妇只是了解某一方式的某些优点或缺点，周围信息的影响不可忽视。一些孕妇持有不正确看法，认为剖宫产无痛苦、轻松、孩子聪明、不影响以后的性生活;而另一些孕妇则认为手术可怕，不顾一切坚持要自然分娩。

3.3对医生的启示医院护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。

医护人员的某些言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这就要求我们要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。忠于产妇的利益，主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。

严密细心观察产妇的进展。在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重，受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。

4总结

从问卷调查来看，基层医院待产妇女对分娩方式的选择具有片面性，这是和我国妇女的生育咨询培训有密切的关系。因此，对于进入医院的待产孕妇这一特殊群体，医生有义务进行宽范围的思考，除了妊娠本身涉及到的问题，还要考虑孕妇的经济条件、社会环境、心理状态等[2]。我们的观点是[3]:分娩是一个自然生理过程，在没有指征的情况下，尽量自然分娩；剖腹产虽然相对来说，产妇不痛苦，但是剖宫产属于异常分娩，而异常分娩不管是对产妇本人还是对孩子，都有不良影响。此外，随着医学技术的发展，自然无痛分娩产后会阴缝合技术的提高、营养及锻炼的指导，也使得产妇的体型及生活质量得到满意的恢复。因此，在对孕妇提供关于分娩方式的咨询和建议时，应正确引导孕妇，帮助她们做出更为满意、放心的选择。

参考文献

[1]李莉芳.剖宫产率升高的相关因素分析[J].现代医院,2008年11期.

[2]蔡秋香;刘静;谈明芳,等.无指征剖宫产相关原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2008年06期.

[3]周荣向,孙成玲,曹艳华.孕妇选择分娩方式的影响因素调查分析[J].中国临床医学,2005年04期.

（收稿：2010-07-25编辑：陈兵）