社区护理质量管理

社区护理质量管理

施岚贺宇红

上海枫林街道社区卫生服务中心200030

摘要:护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点，通过建立社区护理护理管理制度和质量控制标准，加强护士的培训，拓展护理工作的内涵，提升了社区护理团队的服务能力，提高了社区护理服务质量。

关键词:社区护理；质量；管理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A

随着医疗卫生体制的改革和医疗护理事业的发展，护理工作范围和工作的职能在不断的转变和拓展，社区护理也越来越受到重视。我中心与2011年对全体护士进行了家庭医生助手公开选拔，选出24名护士并设立社区护士长，开展社区护理工作，取得了社区居民的认可。根据我社区发展现状，就如何做好社区护理质量管理谈些个人的体会。

1建立健全护理管理制度，制订各项考核细则

制订家庭医生助手工作职责、工作手册，建立健全各项登记、社区护理工作考核标准，制定了相应的操作规范，如家庭输液护理操作记录单、上门诊疗服务告知书、慢性病家庭访视护理评估表、家庭访视护理记录单、社区居民及居家病人满意度调查表、社区站点大输液管理要求。在工作中不断探索和拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程，为社区护理管理工作的标准化、制度化、规范化提供了有力的支持。

2抓好质量管理是促进社区护理工作的重要环节

2.1社区护理质控工作在护理部的监督管理下执行，将工作制成表格进行量化并制定考核标准，各单元质控小组对照标准进行督导检查，对查出的护理问题跟踪整改情况，使护理工作步入科学化、制度化、规范化管理轨道【1】。

2.2建立社区护理管理网络（成立社区护理质控小组），我中心下属有5个团队，每团队选出1名护理组长参与质控，建立了三级质控网络（护理部质控管理委员会-社区护士长-各团队护理组长）。质控内容包括消毒隔离；抢救物品；护理安全；医疗废弃物管理；护士行为规范。社区护士长每周质控1次，各团队护理组长每周质控本团队1次，每月各团队再互查1次。做到抽查与全面检查、随机检查和定期检查相结合，全方位考核社区护理质量。

3护理培训

根据社区护理学科发展方向和本中心护理人员培训的目标，制定并落实培训计划，通过培训使社区护士整体素质得到了提高，同时向规范化培训也迈进了一步。

3.1科内培训

以社区慢性病的预防、保健、康复护理为授课内容，要求科内护士制作ppt轮流参与授课，授课后根据授课护士的形象姿态、互动交流、时间控制和授课内容组织护士进行点评，既提升了护士的语言组织和沟通能力，又丰富了全科护理的知识。

3.2院外培训

首先分批选送社区护士赴中山医院进修，提高社区护士导管护理及院前急救技能。其次利用各种渠道参加继续教育培训，有计划的外派护士进行全科培训，逐步培养综合性的全科护士。因此社区护士的培训应体现多学科教育的“一体化”，做到医学知识要“懂”，护理知识要“精”，边缘相关学科知识要“博”【2】。

4充实护理内容，拓展护理内涵

护理质量直接关系到患者的生命和健康，加强护理质量管理，使患者满意，是护理管理的中心任务【3】。因此要落实社区护理工作服务功能中“防、治、保、康、教”一体化的护理服务，以“贴近人群、贴近生活、贴近社会”，为社区慢性病人群提供康复服务、保健指导、健康教育的护理服务内容，让患者能在家中得到安全有效的护理服务，提高社区服务满意度。

4.1开展健康教育

为社区站点就诊和输液患者开展小型的健康讲座，如输液不良反应的预防、输液前后的注意事项、传染病季节如何预防发生传染病，夏季如何预防中暑等。设立健康教育赠阅栏供患者阅览。就诊和输液期间播放健康宣传片，发放相应的健康教育处方及手册。除此之外社区护士应针对社区居民的需求开展社区健康活动，如每个站点每月开展一次健康讲座或座谈会，教会社区居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法，使他们改变一些不良的生活习惯和健康理念，建立起有益于健康的行为方式。

4.2拓展服务内涵，实行家庭访视，提供便捷服务

根据个体需求建立“家庭护理模式”，应用护理程序落实家庭访视，对脑卒中偏瘫患者，与康复科理疗师共同上门访视，指导家属协助患者进行康复训练，根据康复进度及时调整计划，提高患者的生存质量。对居家有导管的患者通过导管护理干预，提升患者及家属自我管理导管的知识和技能，提高患者的生活质量。另外开展对本社区出院病人健康管理的无缝交接模式，通过上门随访，为患者提供用药、饮食、心理、康复锻炼指导，使医院和社区护理之间形成“联动、互动机制”。

5、小结

由于重视了社区的护理管理，建立和完善社区护理质量管理评价体系，加强对社区护士的培训，拓展了社区护士的工作范围，使社区护理行为逐步走向社会、走向家庭，逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展。降低了社区居民的医疗费用，提高了护理服务的工作质量在居民心中的满意度。

参考文献：

【1】李红丽.叶菲.邵力伟.社区护理质量控制标准的建立及应用效果，护士进修杂志，2014，29（16）:1478-1479

【2】孙晓.田梅梅.施雁.国外社区护士教育培训系统对我国社区护士队伍建设的启示，中国护理管理，2012,12（5）:47-51

【3】赵红光.护士压力状况的调查分析【J】.护理学杂志，2002,17（9）：689-691