集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用分析

汪丽娟

浙江省立同德医院浙江杭州310012

作者简介：汪丽娟（1983---)，女，汉，本科，2003年参加工作，护师，单位：浙江省立同德医院研究方向:重医医学

【摘要】目的：分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用。方法：选取从2014年4月-2015年4月收治的80例ICU患者，随机分为对照组（40）与护理组（40），对照组采取常规护理，护理组采取集束化护理，对比两组压疮发生时间、压疮发生率。结果：护理组压疮发生时间为（8.23±2.54）d，对照组为（4.64±2.87）d，护理组迟于对照组（P＜0.05）。护理组压疮发生率为2.50%，对照组为15.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。结论：对于ICU患者采取集束化护理，能延迟压疮发生，降低压疮发生率，值得临床推广应用。

【关键词】压疮管理；ICU患者；集束化护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0148-01

临床中，压疮主要是由于人体皮肤组织长时间受到压迫所造成皮肤持续性缺氧、缺血，造成皮肤组织发生坏死、溃烂，进而产生褥疮或者是压疮[1-2]。在临床护理中，压疮是一项重点护理内容。集束化护理属于综合型系统化护理，主要是针对ICU（重症监护室）患者所制定的护理方案，在压疮管理中有着明显的效果。本文主要分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用，效果显著，具体如下。

1资料与方法

1.1资料

选取从2014年4月-2015年4月收治的80例ICU患者，随机分为对照组（40）与护理组（40）。本组患者均通过压疮风险评估，将下肢动脉病变患者排除。对照组中，11例女，29例男，年龄为19岁-80岁，平均为（44.08±7.88）岁；Braden压疮风险评分评分为6分-16分，平均为（11.23±0.67）分。护理组中，15例女，25例男，年龄为21岁-80岁，平均为（43.88±6.98）岁；；Braden压疮风险评分评分为6分-15分，平均为（11.87±0.89）分。。对比两组患者性别、年龄以及；Braden压疮风险评分等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理：保持病床干燥、整洁，被褥定期更换，帮助患者进行身体擦洗；遵医嘱，给予营养支持；调整患者体位，平卧位、侧卧位交替；定时帮助患者翻身，避免局部摩擦。

护理组患者采取集束化护理：1对医护人员加强压疮护理知识培训，特别是压疮产生原理、预防方法以及临床特征等，并且对护理人员压疮护理技巧进行训练。2对护理用具进行科学管理，掌握护理用具使用方法。为了降低ICU患者压疮发生率，ICU患者病床需要配备压疮气垫、关节保护套、抬人布、翻身枕、软枕等用具，同时在床边标明护理用具具体使用方法、预防压疮方法以及压疮分级处理方法等，并且配备皮肤保护膜、伤口敷料以及一次性纸质测量尺等压疮风险评估用具。3ICU患者通常病情较为严重，症状易发生变化，需做好压疮风险评估工作。按照患者病情实际情况制定相应压疮护理干预。4压疮主要由于皮肤组织长期持续性受到压迫所造成的皮肤缺氧、缺血以及溃烂，可以行被动运动、翻身等解除部分身体压力，这能有效预防压疮。5摩擦力受力区主要为表皮组织，翻身时患者皮肤会和床铺之间产生摩擦力，所以，在临床护理中床铺要保持清洁，患者移动时要先将床尾放低。在使用便盆时，要将便盆边缘使用软布包围，防止割伤皮肤。6皮肤受潮以后，容易发生细菌感染，使得皮肤角质层保护作用减弱。所以，患者如果发生大小便失禁情况，要及时处理，更换床单、衣物，保持清洁。7通常情况下，ICU患者伴有低蛋白血症、营养不良以及贫血等症状，这些因素会降低皮肤组织免疫力，提高压疮发生率。所以，要按照患者病情制定合理饮食方案，多摄入蛋白质、红细胞等物质，保证营养充足。

1.3观察指标

压疮严重程度：皮肤发红，压疮累及表皮组织，Ⅰ度；皮肤破损、塌陷，压疮累及皮下组织，Ⅱ度；皮肤破损、周围组织损伤，压疮累及皮肤全层，Ⅲ度；压疮累及骨骼、肌腱等。压疮发生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/总例数×100%。观察两组患者压疮发生时间，并对比两组患者压疮发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者压疮发生时间对比

护理组压疮发生时间为（8.23±2.54）d，对照组压疮发生时间为（4.64±2.87）d，护理组迟于对照组，t=4.189，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组患者压疮发生率对比

护理组压疮发生率为2.50%（1/40），对照组压疮发生率为15.00%（6/40），护理组低于对照组，χ2=3.914，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

临床中，ICU患者病情危重，长期卧床、营养不良等都会增加压疮发生率[3-4]。ICU患者主要是指重症监护室长期卧床且病情严重患者，这类患者由于长时间卧床，丧失肢体运动能力，在加上营养不良容易形成压疮。压疮也称为压力性溃疡或褥疮，在ICU患者护理与康复治疗中普遍存在的问题，多发于经常受压、缺乏脂肪组织保护、肌肉层薄或者是无肌肉包裹的骨隆突部位，发病原因主要包含：皮肤抵抗地下降，皮肤摩擦、受潮等物理性刺激会降低患者皮肤抵抗力；患者缺乏营养支持，易引起肌肉萎缩，导致血液循环障碍；长时间卧床的产生的皮肤摩擦力以及垂直压力。

常规护理方法比较单一，在临床压疮预防中容易发生疏忽、遗漏。集束化护理属于系统化、综合性护理策略，主要是针对ICU患者而采取的压疮管理方案，这一护理方法将循证思想融入床边护理，通过系统培训、护理用具管理、压疮评估等措施，确保顺利进行护理工作，为患者提供优质护理服务，改善预后效果。同时在临床护理中，要想有效沟通，护理人员不仅要熟练掌握专业知识、实践操作，还要提升整体素质。掌握沟通技巧，了解患者心理情绪，熟练运用非语言性沟通与语言性沟通技巧，进而掌握患者病情情况，对护理方案进行及时调整，使患者获得个性化护理。对ICU患者采取集束化护理，可以按照患者实际病情以及皮肤特点制定相应护理干预措施，在减少或者是预防压疮发生中有着重要作用。本文研究结果显示，护理组压疮发生时间为（8.23±2.54）d，对照组为（4.64±2.87）d，护理组迟于对照组（P＜0.05）。护理组压疮发生率为2.50%，对照组为15.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。这说明集束化护理能减少压疮发生，效果显著，与林雪英[5]研究结果一致，具有临床应用价值。总而言之，对于ICU患者采取集束化护理，能延迟压疮发生，降低压疮发生率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]周玉华,宋娟娟,王九娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药,2015,10(22):234-235.

[2]李兰香,李绮慈,李杏崧,梁冬花.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4542-4543.

[3]叶芸,潘利飞,陈新美,周宝灵.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究,2014,34(06):689-690.

[4]苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学,2014,14(26):5971-5971.

[5]林雪英.集束化护理在ICU压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,13(15):35-36.