中药痛经汤治疗原发性痛经42例的效果分析

中药痛经汤治疗原发性痛经42例的效果分析

朱晓红

衢州市人民医院浙江衢州324000

【摘要】目的：研究中药痛经汤治疗原发性痛经的效果。方法：病例来源：我院2014年1月-2015年4月门诊接受治疗的83例原发性痛经患者，随机分为对照组西医止痛组和治疗组中药痛经汤组两个组别。对照组以西药消炎痛治疗；治疗组以中药痛经汤治疗。观察指标：1痛经治疗有效率；2副作用发生情况；3患者症状缓解时间的差异。结果：1治疗组相比于对照组痛经治疗有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；2治疗组相比于对照组副作用发生情况更低，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；3治疗组相比于对照组症状缓解时间更短，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：中药痛经汤治疗原发性痛经效果确切，可有效缓解患者临床症状，对改善其生活质量很有益处。

【关键词】中药痛经汤；原发性痛经；效果

【中图分类号】R980.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0129-02

TraditionalChinesemedicinedysmenorrheadecoctiontreatmentofprimarydysmenorrheaeffectanalysisof42cases

ZHUXiaohong

People'shospitalofQuzhouQuzhou,Zhejiang324000

【abstract】objective:tostudythetraditionalChinesemedicinedysmenorrheadecoctionforthetreatmentofprimarydysmenorrhea.Methods:thecasesofsource:fromJanuary2014toApril2015intheoutpatientservicefortreatmentof83casesofpatientswithprimarydysmenorrhea，wererandomlypidedintothecontrolgroupinwesternmedicinepainandthetreatmentgroupinChinesemedicinedysmenorrheadecoctiongrouptwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicineindomethacin.ThetreatmentgroupwithtraditionalChinesemedicinedysmenorrheadecoction.Observationindexes:1thedysmenorrheatreatmentefficiently;2sideeffectsoccur;3inpatientswithsymptomsoftimedifference.Results:1Thetreatmentgroupcomparedwiththecontrolgroupdysmenorrheatreatmenteffectivenessishigher,theX2statisticsprocessinghavesignificantdifference,P<0.05;2Thetreatmentgroupcomparedwiththecontrolgroupanalgesiaeffectshappeningless,X2statisticstreatmenthavesignificantdifference,P<0.05;3Thetreatmentgroupcomparedwiththecontrolgroupanalgesiatimeisshorter,tdealwithstatistics,therearesignificantdifferences,P<0.05).Conclusion:TraditionalChinesemedicinedysmenorrheadecoctiontreatmentofprimarydysmenorrheaeffectisexact,caneffectivelyrelievetheclinicalsymptoms,andisverybeneficialtoimprovethequalityoflife.

【keywords】traditionalChinesemedicinedysmenorrheasoup;primarydysmenorrheal;theeffect

原发性痛经，或称功能性痛经为妇科常见疾病，好发于青年女性。痛经是指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，又称“经行腹痛”。其中生殖器官无器质性病变的痛经，称为原发性痛经[1]，痛甚者会严重影响生活质量。西医镇痛治疗可短暂缓解疼痛症状，但无法根治。祖国医学在治疗痛经方面有独特的优势，笔者运用中药痛经汤治疗原发性痛经，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：病例来源：2014年1月-2015年4月本院门诊接受治疗的83例原发性痛经患者，随机分为对照组西医止痛组和治疗组中药痛经汤组两个组别。所有患者均未婚，痛经多发生在月经来潮第一日，或月经前和月经将净时，历时数小时或持续1-3天不等，有的伴随面色苍白、头面冷汗，恶心呕吐、腹胀腹泻，或急躁、头痛等症状。疼痛部位多在小腹部或少腹部，有的会向股内侧和前侧放射[2]。

1．2诊断标准[3]：均符合《中药新药临床研究指导原则》、《中华妇产科学》原发性痛经诊断标准，1经期或经期前后下腹周期性疼痛；2经妇科检查和B超检查均显示无出现器质性病变。

排除标准：1合并肝肾功能、造血系统障碍、心血管疾病、精神病患者；2子宫畸形、处女膜闭锁需行手术治疗、放置宫内节育器；3继发性痛经者，经检查确诊有子宫肿瘤、子宫内膜异位症或盆腔炎等疾病者。

42例痛经汤组患者中：年龄低至16岁，高至22岁，年龄中位数（18.34±2.29）岁。病程短至1年，长至5年，病程中位数（3.27±0.31）年；体重低至42kg，高至85kg，体重中位数（63.42±1.67）kg。

41例西医止痛组患者中：年龄低至17岁，高至23岁，年龄中位数（18.89±2.13）岁。病程短至1年，长至6年，病程中位数（3.25±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重中位数（63.92±1.56）kg。

两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。

2治疗方法

对照组以西药消炎痛治疗，每次25mg，每天3次，月经来潮疼痛出现后服药，连续服用3天，疗程为3个月。治疗组以中药痛经汤治疗，基础方剂组成为：延胡索、丹参各15g；香附、乌药、当归、红花、赤芍各10g，木香6g，并随症加减，常见的分型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾虚损型。气滞血瘀者酌加川牛膝15g、五灵脂10g、苏木5g活血化瘀，行气止痛；寒凝血瘀者酌加肉桂5g、小茴香3g、吴茱萸3g温经散寒，祛瘀止痛；湿热瘀阻者酌加红藤20g、败酱草20g、薏苡仁20g清热除湿，化瘀止痛；气血虚弱者酌加黄芪20g、党参、熟地各15g、炙甘草5g补气养血，和中止痛，并改赤芍为白芍，因赤芍清热凉血、散瘀止痛，较适于实证，而白芍可益肝之阴血，较适于虚证，另丹参、红花主活血祛瘀，可减之；肝肾虚损者酌加山药、阿胶、续断各10g，甘草5g滋补肝肾，养血止痛，亦改赤芍为白芍，以益阴血，并可去丹参、红花；另有肝郁化火者酌加丹皮、栀子各10g、柴胡5g清热凉血，舒肝止痛[4]。

各病症中若兼有恶心呕吐的加姜半夏9g、陈皮6g；痛引腰骶的加狗脊12g、杜仲10g；若兼大便溏泄的，基础方中去当归，加炒白术10g、炒谷芽15g、砂仁5g；兼头昏头痛的，加钩藤15g、天麻10g。在月经来潮前3天开始用药，每天1剂，早晚两次服用，第一个月服用7剂，2、3个月分别服用5剂，同时忌酸冷的食物，治疗3个月。

2.1观察指标、评价标准

观察指标：1痛经治疗有效率；2副作用发生情况；3患者症状缓解时间的差异。

显效：经治疗，腹痛等不适症状均消失，停药后连续3个月经周期均未出现复发；有效：经治疗，腹痛等不适症状均减轻，停药后连续2个月经周期均未出现复发；无效：达不到上述标准。痛经治疗有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[5]。

2.2统计学处理方法

原发性痛经患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；痛经治疗有效率、副作用发生情况均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。症状缓解时间均统一以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量原发性痛经患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

3治疗结果

3.1两组患者痛经治疗有效率相比较

治疗组痛经汤组相比于对照组西医止痛组痛经治疗有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.

4讨论

祖国医学认为，原发性痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要发病机制为邪气内伏或经血素亏，更由于经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，使痛经发作[6]。痛经日常中往往跟摄生不慎、情志不畅和饮食失节等因素相关，以情志不畅者为多见，以致气滞血瘀而发生痛经。

痛经以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛发作为辩证要点，一般痛在经前多属实，痛在经后多属虚；痛甚于胀者多为血瘀，胀甚于痛者多为气滞；剧痛多为实证，隐痛多为虚证[7]，但临床辩证常比较复杂，多有虚实夹杂之证。现代医学治疗原发性痛经主要为对症治疗，给予止痛药降低子宫收缩力和张力，发挥止痛作用，但容易复发且副作用多[8]。

中药痛经汤基础方组成包括：延胡索、香附、乌药、当归、丹参、红花、赤芍、木香。痛经的主要特征是经行小腹疼痛，治疗上首先是止痛，并根据寒热虚实随症加减。方中延胡索有活血化瘀、行气止痛之功，李时珍谓其“专治一身上下诸痛”，广泛用于血瘀气滞所致身体各部位的疼痛；乌药、香附和木香均可行气止痛，；当归味甘而辛，既善补血，又长于活血行滞止痛，为妇科调经止痛之要药；丹参和红花可活血化瘀、通经止痛；赤芍入肝经血分，有活血化瘀止痛之功[9]；诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功，使气血通达、血脉调理、阴阳调和[10]，“通则不痛”。各分型又随症加减，以符合中医“辨证论治”的基本原则。

西医止痛组以西药消炎痛治疗，痛经汤组以中药痛经汤治疗。结果显示，中药痛经汤组相比于西医止痛组痛经治疗有效率更高，副作用发生情况更低，症状缓解时间更短，李彦玉,张宇梅[11]的研究显示，中药痛经汤治疗原发性痛经总有效率为90.00%,西医治疗者总有效率为80.00%,跟本报道结果有相似性，说明中药痛经汤治疗原发性痛经效果确切，并根据患者的病情辨证应用此方，掌握好药味的加减，能有效缓解患者临床症状，对改善患者的生活质量很有益处。

参考文献：

[1]高鹏翔主编，卜平，陈金水，陈利国副主编.中医学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015:368.

[2]夏桂成主编.中医临床妇科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1996:124.

[3]苏淑仪,何金木,王文辉等.自拟痛经理气活血汤治疗原发性痛经64例临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):49-50.

[4、9]钟赣生主编.中药学[M].第1版.北京：中国中医药出版社，2013:463，138,272-289，224-233，400.

[5]石梅仙.痛经汤治疗原发性痛经68例[J].光明中医,2010,25(7):1182-1183.

[6、7]马宝璋主编，欧阳惠卿副主编.中医妇科学[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，1997:80-81.

[8]江涵.自拟温化汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经45例[J].江西中医药,2013,44(1):37-38.

[10]金影,刘震坤.董克勤教授治疗虚寒型痛经患者72例的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,24(11):2105-2105.

[11]李彦玉,张宇梅.自拟痛经汤治疗原发性痛经40例[J].陕西中医学院学报,2012,35(4):46-47.