悬吊训练对慢性腰痛患者康复的效果分析

悬吊训练对慢性腰痛患者康复的效果分析

周国庆

周国庆

【摘要】目的探索悬吊训练（SET）对慢性腰痛患者康复的效果。方法研究对象：我院2015年1月至2015年10月40例慢性腰痛患者。分组方法：随机数字表法，分为推拿+SET组和推拿组，每组20例。推拿组给予常规推拿治疗,推拿+SET组在推拿组治疗的基础上给予SET治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、功能障碍指数、血清LDH、CK的差异。结果两组治疗前VAS评分、功能障碍指数、血清LDH、CK数据经t检验显示4项指标组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后推拿+SET组VAS评分、功能障碍指数、血清LDH、CK同推拿组相比有明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著（P＜0.05）。结论SET促进慢性腰痛患者康复的效果确切。

【关键词】悬吊训练；慢性腰痛患者康复；效果

目前，随着人们生活方式的改变，长时间坐位工作的增多，慢性腰痛的发病率明显增加，对患者的生活质量和工作均造成影响。SET为非稳定状态下的力量训练方法，有研究证实SET可有效提升神经系统控制肌肉的能力，促进机体核心力量和稳定性，提高关节活动范围[1-2]。本研究探讨了SET对慢性腰痛患者康复的效果，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料

研究对象：我院2015年1月至2015年10月40例慢性腰痛患者。除外腰椎间盘突出症急性期、肢体缺陷无法进行锻炼、腰椎手术史患者。分组方法：随机数字表法，分为推拿+SET组和推拿组，每组20例。推拿组中：男性12例，女性8例；年龄最小21岁，最高52岁，年龄均值（38.34±2.12）岁；病程最短1年，最长10年，病程均值（5.67±0.12）年；体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.85±1.31）kg。推拿+SET组中：男性11例，女性9例；年龄最小21岁，最高50岁，年龄均值（38.39±2.21）岁；病程最短1年，最长11年，病程均值（5.25±0.31）年；体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.84±1.12）kg。两组患者在性别、年龄、体重等资料上差异不显著，组间比较可行性良好。

2．方法

推拿组给予常规推拿治疗。取俯卧位，采用点按法、揉法、拿法、弹拨法、拍打法等进行推拿，结合患者病情合理调整手法和力度，每次20-30min，每日一次，每周治疗5次。

推拿+SET组在推拿组治疗的基础上给予SET。包括仰卧、俯卧、侧卧等相关体位训练，根据患者情况和肌肉链薄弱部位确定训练部位，主要训练部位为臀中肌、多裂肌等肌群，结合动、静态闭链运动，必要时给予腰部和骨盆加宽悬吊带辅助。（1）仰卧训练：仰卧单腿悬挂并维持，抬起另一侧下肢，收腹提肛，将骨盆抬高。（2）侧卧训练。用窄悬吊带对一侧下肢膝关节及对侧下肢踝部进行悬吊，下压膝关节处悬吊带，髋关节轻度后伸，收腹提肛，将骨盆抬高。另一侧下肢放松。（3）俯卧训练。双腿用非弹性吊带分别悬吊，上臂支撑于床上，收腹提肛，将骨盆抬高。（如图）。首次治疗半小时，随着患者的康复延长时间，但控制在1小时内；每日一次，每周治疗5次，连续治疗8周[3-4]。

讨论

现代医学认为，慢性腰痛发病机制较为复杂，神经支配下椎间盘、腰椎小关节、韧带、肌肉等出现异常均可导致疼痛[5-6]。根据脊柱三亚系模型稳定性理论，腰椎局部稳定肌在维持腰椎稳定性方面起核心作用，为主动亚系，可确保椎体、关节囊、韧带和小关节突等组成的被动亚系处于正常位置而发挥功能。从该理论出发，对于慢性腰痛的治疗应从激活腰椎局部稳定肌和提高周围肌群力量入手[7-8]。

SET是基于现代康复理论最新成果的训练技术，包括诊断和治疗系统。其治疗系统包括肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。其充分应用开链、闭链运动负荷进行主动训练，通过牵引、减重和放松技术使紧张的大肌肉松弛，通过关节活动度训练扩大关节活动范围；再进行以局部稳定肌为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练；后期则利用自身体重进行渐进的肌肉力量练习，促进骨骼肌肉系统的稳定，持久改善疾病情况。有研究显示，局部稳定肌和腰椎周围肌群力量的提升在于改善感觉、运动功能失调情况。SET可在不稳定的平面上进行闭链运动，有效诱发感觉运动器官[9-10]。

本研究结果显示，推拿+SET组的VAS评分、功能障碍指数、血清LDH、CK同推拿组相比有明显优势，提示SET促进慢性腰痛患者康复的效果确切，可有效缓解患者腰痛症状，改善腰背部功能，值得推广。

参考文献

[1]尹国梅,王维兴.悬吊技术训练对促进慢性腰痛患者康复效果的研究[J].当代护士（中旬刊）,2015,24(4):75-76,77.

[2]高宝龙,荣湘江,梁丹丹等.悬吊运动技术对运动引起的腰痛的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2008,23(12):1095-1097

[3]Vincent,H.K.,Seay,A.N.,Montero,C.etal.Kinesiophobiaandfear-avoidancebeliefsinoverweightolderadultswithchroniclow-backpain:Relationshiptowalkingendurance-PartII[J].AmericanJournalofPhysicalMedicineandRehabilitation,2013,92(5):439-445.

[4]郭险峰,张大成,陶莉等.216例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察[J].中国康复理论与实践,2010,16(6):556-559.

[5]王聪,郭险峰.悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2012,27(8):760-762.

[6]Waterschoot,F.P.C.,Dijkstra,P.U.,Hollak,N.etal.Doseorcontent?Effectivenessofpainrehabilitationprogramsforpatientswithchroniclowbackpain:Asystematicreview[J].Pain:TheJournaloftheInternationalAssociationfortheStudyofPain,2014,155(1):179-189.

[7]胡鸢,秦江,唐金树等.悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛的研究[J].中华物理医学与康复杂志,2009,31(7):465-467.

[8]李旭,郭险峰.慢性腰痛患者躯干旋转肌群肌力与腰部稳定性的关系[J].中国康复理论与实践,2010,16(11):1012-1014

[9]CrisostomoRA,SchmidtJE,HootenWMetal.Withdrawalofanalgesicmedicationforchroniclow-backpainpatients:improvementinoutcomesofmultidisciplinaryrehabilitationregardlessofsurgicalhistory.[J].AmericanJournalofPhysicalMedicineandRehabilitation,2008,87(7):527-536.

[10]孙戴,林德快,蔡涵等.推拿结合悬吊运动训练对慢性非特异性腰痛的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):134-136