探究肿瘤患者出现 PICC相关性湿疹的原因分析及护理方法

探究肿瘤患者出现 PICC相关性湿疹的原因分析及护理方法

韦秀玲

柳州市柳铁中心医院 肿瘤科 广西 柳州 545007

【摘要】目的：探究肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因及护理方法。方法：选取我院2018年3月至2019年3月收治的180例出现PICC相关性湿疹的肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各90例，两组患者均进行对症治疗，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采用优质护理，对比两组患者湿疹治疗效果并分析原因。结果：观察组患者的总有效率（91.1%）＞对照组，比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因包括PICC留置时间长、个人体质、辅料材质、放化疗等因素有关，在护理时应用优质护理的效果十分显著，能够有效治疗湿疹，值得临床推广应用。

【关键词】肿瘤；PICC相关性湿疹；护理效果

PICC是一种由外周静脉穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉的技术，为长期静脉输液、肿瘤化疗、老年患者，使用血管刺激性药物和静脉高营养的患者提供了新的治疗保障。导管留置的时间可达一年之久，实现了“一针穿刺完成整个治疗”的护理新理念，极大程度保护好外周血管，减少因反复静脉穿刺造成的血管损伤，静脉炎、药物外渗的痛苦，提升患者的生活质量及满意度肿瘤患者在使用PICC治疗的过程中，易出现PICC相关性湿疹，非常影响患者的生活质量，若不及时治疗还会进一步引起局部感染^[2]。为探究肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因及护理方法，本文选取180例患者进行对比研究，作出如下报告。

1对象和方法

1.1对象

选取我院2018年3月至2019年3月收治的180例出现PICC相关性湿疹的肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各90例。对照组中，男53例，女37例；平均年龄为（72.16±2.34）岁；疾病：25例肺癌，27例胃癌，16例胰腺癌，22例肾癌；观察组中，男51例，女39例；平均年龄为（72.34±2.11）岁；疾病：24例肺癌，29例胃癌，18例胰腺癌，20例肾癌；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

两组患者均进行对症治疗，在PICC局部组织进行消毒处理，用乙醇和安尔碘顺时针消毒1次，逆时针消毒1次，消毒范围为以穿刺点为圆心，半径10cm的区域，再使用氯化钠、庆大霉素和地塞米松混合稀释液浸湿无菌纱布，湿敷20min，1次/2d。

对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采用优质护理，具体有：①皮肤护理：使用酒精棉球对穿刺点周围进行消毒，用百多邦软膏涂抹，能够抗菌抗感染。②室内环境护理：保持室内温湿度适宜，密切监测患者体征，每4h测量体温，记录好24h出入量，及时为更换干净的衣物，若保持皮肤清洁。③抗感染治疗：遵医嘱服用抗生素进行抗感染治疗。④饮食护理：保证患者摄入充足的营养和水分，食物以高蛋白质、富含维生素为主，忌辛辣刺激的食物，保持进食体位舒适。⑤病情监测：定时查看湿疹恢复情况并做好记录，出现异常及时通知主治医师并对症处理。⑥心理护理：可以通过科普疾病知识，打消患者的顾虑，消除不良情绪，并给予适当的关心和鼓励。

1.3观察标准

对比两组患者湿疹治疗效果。治疗效果判定标准：显效：湿疹无渗漏，瘙痒、红斑等症状消失，未出现感染情况；有效：湿疹渗液减少，瘙痒、红斑等症状减轻，未出现感染情况；无效：所有症状无改变或加重；总有效率=（显效+有效）/例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

对照组中显效患者38例，有效患者30例，无效患者22例，总有效率为75.6%（68/90）；观察组中显效患者53例，有效患者29例，无效患者8例，总有效率为91.1%（82/90）；比较结果为（x²=7.840，P=0.005），比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因分析：①PICC留置时间长：PICC长时间留置时需要频繁更换敷贴，更换敷贴时使用的消毒液对皮肤进行反复刺激，会引起湿疹；②个人体质：糖尿病或过敏体质患者比普通患者更易引起湿疹；③辅料材质：PICC常用的辅料为3M透明敷料，透气性不佳，会导致局部皮肤湿度增加，引起湿疹；④放化疗因素：肿瘤患者放化疗后机体抵抗力下降，皮肤黏膜屏障作用减弱，敏感性增加；⑤机械因素：PICC导管长期留置于体内，机体的防御机制会对外来物产生排斥和免疫作用，而且在日常活动中，导管难免会与血管摩擦，易引发局部水肿和皮肤的炎症反应^[2]。

有研究表明对出现PICC相关性湿疹的肿瘤患者应用优质护理能够取得显著的效果，优质护理包括患者的皮肤护理、室内环境护理、抗感染治疗、饮食护理、病情监测和心理护理，从各方面提升护理质量，帮助患者早日恢复。

为了探究肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因及护理方法，本文选取180例患者进行对比研究，研究结果为：观察组患者的总有效率（91.1%）＞对照组，比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，肿瘤患者出现PICC相关性湿疹的原因包括PICC留置时间长、个人体质、辅料材质、放化疗等因素有关，在护理时应用优质护理的效果十分显著，能够有效治疗湿疹，值得临床推广应用。

参考文献

[1]雷平纷,李霞,李珠华.1例PICC上肢静脉血栓合并湿疹样皮炎患者的护理[J].当代护士(中旬刊),2019,26(06):152-153.

[2]施英.1例PICC致局限性湿疹伴自身敏感性皮炎患者护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):153+162.

[3]李莎莎.一例PICC患者发生湿疹及感染的原因分析和护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):78-79.