重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析

重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析

肖彩萍

丹阳市中医院 神经外科 212300

【摘要】目的 分析重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值。 方法 选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，一般组患者共24例行普通护理，细节组患者共24例行细节管理，比较两组GIS评分及护理满意度。 结果 护理前，两组GIS评分无显著差异（P>0.05）。护理后，细节组GIS评分（8.13±1.49）高于一般组（6.28±1.74），护理满意度（95.83%）高于一般组（75.00%），差异性显著（P<0.05）。 结论 在重型颅脑外伤护理中，细节护理可对患者昏迷情况进行改善，实现更高的护理满意度，应用价值显著。

【关键词】应用价值；细节护理；重型颅脑外伤

重型颅脑外损伤多是头部受到间接或直接暴力所致，多数患者会昏迷超过12h，病死率高，且治疗后多会出现心理障碍或严重并发症，对身体健康产生危害，实施护理措施意义重大^[1]。在护理工作中，小错误会引起大问题，对护患均会产生负面影响，通过细节护理的实施，可避免不良事件的发生，促进患者预后恢复^[2]。故本研究选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，旨在分析重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，一般组：共24例患者，有男性16例，女性8例，年龄21-58岁，平均年龄（38.49±6.72）岁；其中15例车祸伤，6例坠落伤，2例摔伤，1例其他伤。细节组：共24例患者，有男性18例，女性6例，年龄20-61岁，平均年龄（39.56±6.81）岁；其中13例车祸伤，7例坠落伤，2例摔伤，2例其他伤。两组无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

一般组：普通护理，即生活护理、康复训练等。

细节组：细节护理，内容如下：（1）生命体征监测：重型颅脑外伤生命体征变化幅度较大，护理人员应定时测量呼吸、脉搏并记录，若波动幅度过大，及时联系医生抢救。（2）呼吸护理：护理人员调整患者体位至侧卧位，清除堵塞在呼吸道内的痰液，若无法清除，可通过气管插管让患者保持通畅呼吸。（3）皮肤护理：重型颅脑外伤患者需保持绝对卧床休息，易出现压疮、褥疮，护理人员应定时调整体位，更换被褥床单，保持其整洁状态，并使用生理盐水及碘酒清洗消毒伤口。（4）泌尿系统护理：部分患者存在无法自主排尿情况，护理人员可通过导尿管帮助患者排尿，训练其膀胱功能，保持尿道口干净整洁，避免泌尿道感染。

1.3观察指标

比较两组护理效果及满意度，护理效果通过GIS评分进行分析，满意度则依据本院自制量表，将其分为满意、基本满意、不满意三个维度，向患者或家属进行问卷调查。

1.4统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X²进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组护理效果

表1分析两组护理效果

护理前，两组GIS评分无显著差异（P>0.05）。护理后，细节组GIS评分高于一般组（P<0.05）。

2.2分析两组护理满意度

表2 分析两组护理满意度

细节组护理满意度（95.83%）高于一般组（75.00%），差异性显著（P<0.05）。

3.讨论

重型颅脑外伤是急重症，特点是病情复杂、进展快、致残率高、死亡率高，且预后效果差，除常规治疗外护理措施非常重要。由于重型颅脑损伤护理工作较为繁杂、细碎，常规护理多存在差错，导致不良事件的发生，危及患者生命，引起护患纠纷^[3]。细节护理则将护理措施中的细节作为重点，按照要求规范落实每一步护理操作，旨在为患者提供优质、舒适及人性化的护理服务。在细节护理中，要求细化护理流程，在规定时间内执行细节护理，并根据护理过程中存在的问题提出解决措施，不断完善，以减少意外事件的发生^[4]。本研究中，通过生命体征监测，能在第一时间发现患者异常，便于急救措施的开展，可避免患者的突然死亡，适当的呼吸道护理，则让患者保持通畅呼吸，既能避免呼吸道堵塞情况的发生，又能避免呼吸道感染，利于患者的预后恢复。由于重型颅脑外损伤病情严重且复杂，要求患者卧床休息，适当的体位调整及皮肤护理，可避免压疮、褥疮，通过伤口清洁消毒，则减少了伤口感染等并发症的出现。一般情况下，重型颅脑外伤患者无自理能力，通过膀胱功能训练及导尿管连接，可有效减少泌尿道感染的发生，继而提升患者生活质量^[5]。本研究中，护理后，细节组GIS评分高于一般组，护理满意度（95.83%）高于一般组（75.00%），差异性显著（P<0.05）。可见通过细节护理的实施，不仅能提高重型颅脑外伤患者的GIS评分，改善其昏迷状况，还能提升护理满意率，打造和谐护患关系，具有较高的推广使用价值。

综上所述，在重型颅脑外伤护理中，细节护理可对患者昏迷情况进行改善，实现更高的护理满意度，应用价值显著。

参考文献：

[1]唐静默.针对重型颅脑外伤患者,分析其细节管理在护理中的应用价值[J].保健文汇,2017,(12):233,237.

[2]钟雪枚,孙国申.细节管理在中重型颅脑外伤护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2018,12(23):130-132.

[3]揭小莉,杨琳.细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值研究[J].养生保健指南,2019,(28):242.

[4]葛细英.重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析[J].现代医学与健康研究,2018,000(010):P.79-79.

[5]林启忠.早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤患者救治中的体会[J].中外医学研究,2016,14(36):142-143.