临床路径在心脏病治疗中的实施与效果评价

临床路径在心脏病治疗中的实施与效果评价

官宝礼 1， 江宗朋 2*（通讯作者）

1潍坊医学院附属医院 262700 2寿光市人民医院 262700

【摘要】目的： 探讨临床路径（clinical pathway, CP）在心脏病治疗中实施与效果评价。方法： 将在潍坊医学院附属医院接受治疗的120例患者分为对照组和CP组，对照组采用常规途径治疗，CP组采用临床路径治疗。评价两组患者的治疗效果等。结果： CP组患者住院时间及卧床时间均短于对照组（P <0.05）；住院费用低于对照组（P <0.05）；患者满意率高于对照组（P <0.05）。结论：临床路径在心脏病治疗中的实施可以减少住院时间及费用，并提高患者满意度。

【关键词】心脏病；临床路径；效果评价

临床途径（clinical pathway,CP）是按照某一疾病的预计住院天数,制定标准化的工作流程,将医疗护理行为进行程序化、规范化管理,以达到提高医疗护理质量、缩短住院时间、减少医疗费用的目的。CP是最近大面积推广的一种全新的医疗模式。在心脏病的治疗中，应用临床路径，效果明显。

该报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

研究对象：从2016年9月至2019年8月，选取在潍坊医学院附属医院接受住院治疗的120例心脏病患者，包括68例男性和52例女性，年龄50-75岁，平均63.1岁。根据治疗方案，选取120例心脏病患者随机分入对照组和CP组各60例。两组之间年龄、性别、文化程度、病情等一般数据无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规治疗方案及常规护理。

1.2.2 CP组患者自入院开始实施临床路径治疗，具体做法如下：

（1）在医务科、护理部的指导下，由医院内医师及护士等组成临床路径实施小组，并确定各人员在临床路径中的工作及职责。 （2）制定临床途径表。临床路径表以时间为横轴，并制定了带有纵轴的时间表，包括入院指导，详细的检测、诊断、治疗方案，健康教育，饮食活动指导，心理咨询和出院计划。 同时制定临床路径满意度调查表（3）实施。根据建立的临床路径表，完成所有医疗活动。如果患者的状况根据路径发展，它将被正常执行。如果条件发生变化，则必须记录条件的变化并分析未来改进的原因。

1.3 统计数据处理统计数据采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示和检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组住院时间、卧床时间、住院费用比较CP组住院时间、卧床时间短于对照组（P<0.05）；住院费用少于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组住院时间、卧床时间、住院费用比较（均数±标准差）

2.2 两组患者满意度比较

对照组满意度为83.3%（50/60），CP组满意度为95.0%（57/60）（P<0.05）。

3. 讨论

我国卫生部在全国主要医院开展了临床途径管理试验。到目前为止，临床途径管理已得到全面推广。

本研究表明，CP组平均住院天数及住院费用较对照组明显减少，患者满意度明显提高。临床路径制定了日常的诊疗工作标准，规范了疾病诊疗护理行为使患者得到正规的治疗及相应护理，避免了诊疗过程中出现的漏诊、漏治，保障了护理医疗质量安全，并能大大提高工作效率。同时，临床路径的实施使医护人员的主观能动性增加由原来的被动执行医嘱转变为主动，有计划性和预见性地进行诊疗护理工作，使对疾病的诊疗护理行为更加规范化、标准化。保证医疗护理更有效、更安全^[1]。

在这项研究中，CP组的满意度显着高于对照组。原因是在实施临床途径之后，所有工作都已标准化，从而减少了医务人员的“个人经验治疗”的随意性，并提高了可评估性。过去的医疗活动是单向输注，缺乏个性化和人性化。临床路径以人为本，允许患者参与，减少陌生感并减轻紧张感。

综上所述，通过实施临床路径, 可以将疾病治疗程序化, 减少随意性, 督促每个部门环节高效运转, 减少浪费, 提高床位使用率和周转率, 提升护理品质, 提高患者的满意度。随着我国医疗付费制度的改革, 缩短患者住院日期和降低患者住院费用势在必行, 临床路径的实施也将进一步深入。

参考文献

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[2] 钟玉杰，王敏，刘涛，姜旭平. 从文献回顾分析我国临床路径研究现状[J]. 中华护理教育, 2010，7(3): 131-133.

[3] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京：北京医科大学出版社2002：8.

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[5] Yusu f S.Mehta SR,Zhao F,et al Early and late effects of clopidogre l in patients

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作者简介：官宝礼，1980.10，男，山东潍坊，研究生，主治医师，研究方向：心血管外科