甲状腺结节切除术的对比

甲状腺结节切除术的对比

何炳才

四川省巴中市中心医院耳鼻喉科 636600

甲状腺结节是一种较为常见的疾病，对人们的危害重大，在患有甲状腺结节之后需要定时前往医院进行检查，并且在医生的指引下进行手术治疗，现阶段甲状腺结节治疗方法众多，但是哪一种手术方式效果更加明显呢？鉴于此，本文针对传统手术切除术与小切口切除术进行了对比与分析。

1、什么是甲状腺结节

所谓的甲状腺结节是指在甲状腺之内的肿块，是临床中较为常见的病症，往往会伴随着吞咽动作伴随着甲状腺上下移动。甲状腺结节的发生原因比较多，其中甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等均可表现为结节。当然，甲状腺结节包括单发、多发，甚至多发结节要比单发结节发病率高，但是单发结节甲状腺癌的发病率要高于多发。

2、甲状腺结节产生的原因

首先，是遗传，遗传是引发甲状腺结节的主要原因之一，且因为自身免疫性缺陷而形成的遗传学疾病是产生甲状腺的载体，有非常多的Graves患者，有三分之一都患有甲状腺结节。其次， 是受到辐射的影响，就目前而言，辐射无处不在，且一般的手机辐射、电视辐射等对人体健康危害并不大，但是假如在很小的时候接受过X光，那么则也会诱发甲状腺结节问题。然后，是缺碘，碘是引发各类甲状腺疾病的重要因素，有非常多的人因为缺碘或者补碘过多而引发甲状腺结节。最后，是甲状腺疾病，甲状腺疾结节主要分为多发性与单发性，其中对于多发性而言，其患者大多伴有甲状腺炎、甲状腺囊肿的疾病，进而引发各类甲状腺结节疾病。

3、甲状腺结节的危害

首先，是对于甲状腺结节患者而言，如果不及时的进行治疗，那么大多数患者会出现失眠多梦，对工作效率造成影响，除此之外，甲状腺结节还会导致眼突或者眼皮闭不紧等现象，严重者还会出现失眠。其次，是对运动系统造成影响，有非常多的人在患有甲状腺结节之后因没有及时的治疗，患者出现肌无力或者肌萎缩。然后，对性功能造成影响，这事最为主要的危害之一，尤其是女性患者会出现月经失调或者停经的现象，并且性欲低下。对于男性而言，则会出现性欲减退、阳痿、早泄等男性疾病。第四，是对社交进行影响，大多数患有甲状腺结节的患者心情比较烦躁，在日常生活中容易生气，容易爱吵架，这样一来则会对社交形成影响。第五，是加大了癌症的发病率，如果未及时治疗，那么甲状腺结节在恶化之后就会引发胃癌症。第六，是对气管造成压迫，出现呼吸困难，甲状腺结节患者早期症状不明显，甲状腺腺体仅仅出现硬性肿块，但是因为结节的生长速度比较快，所以会出现吞咽困难，以及呼吸困难的现象。

4、甲状腺结节的治疗

现如今临床治疗甲状腺结节以手术治疗为主，主要包括传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术，其中在采取传统甲状腺切除术的时候，要将患者的头部抬高，并向后仰，将颈部进行伸展，暴露手术视野，在胸骨上缘距离3cm的位置开一个长5cm左右的切口，然后纵向的将甲状腺被膜切口，将甲状腺完全暴露。除此之外，还需要实施甲状腺动静脉分离，做好结扎，及时切除甲状腺病变，然后逐步的缝合，放置引流管。小切口甲状腺切除术是目前应用较为广泛的一种方式，主要是取患者胸骨切迹上方2—3cm，将颈部的皮肤皱褶行横向弧形小切口，且切口的长度在3—5cm，然后将皮肤皮下组织同颈阔肌急切，并向下于胸骨上凹向上游离皮瓣于环状软骨处。纵行将颈白线切开，暴露甲状腺，明确结节的位置，将气管钱患侧峡部血管结扎，置入小弯血管钳与气管前壁于峡部之间。同时逐渐地向上 将峡部切开，将腺体翻起，游离于甲状腺后的侧面处至甲状腺上极，将甲状腺上的动静脉切断。游离于甲状腺下极，将囊内分支离断，被膜保留。将腺 体分离于预订切除线的下方，该叶甲状腺切除，并放置一根橡皮引流管，应用能吸收缝线将切口缝合 或者进行皮内缝合，并在术后 42 h 将引流管拔除。在对两种治疗方法的分析中可以了解到，传统甲状腺结节切除的切口比较大，且还会对正常颈前血管以及淋巴管回流产生影响，并且整个手术过程中对腺体实施大范围的游离，这种情况下会导致大出血现象的发生，还会导致瘢痕的发生影响美观。而小切口甲状腺切除术则属于微创技术的一种，是目前治疗甲状腺的主要方式，其手术时间比较短，术中患者的出血量也比较少，且术后更加美观，在手术中气管食管沟没有得到暴露，所以不会对喉返神经产生影响，在一定程度上弥补了传统甲状腺切除术的缺陷。

5、甲状腺结节的预防

第一是需要保持乐观的心态，在生活中要保持乐观的心态，调理肝气，这是预防甲状腺的主要方法之一。第二是要实现劳逸结合，如此不仅可以避免甲状腺结节所带来的侵扰，而且还会对其他疾病有所预防，因为如果人们过度劳累，那么则会导致甲状腺的负担有所提升，免疫力下降，甲状腺会处于不稳定的状态，尤其是在受到外界因素的影响下那么则会产生甲状腺结节。第三是健康的饮食，对于甲状腺结节患者而言，在日常生活中不要吃辛辣刺激性食物，对于居住在海边的群体，要减少海产品的实用。在日常生活中要多吃水果与蔬菜，对碘的摄入量有所控制，不可过多也不可过少。