聊聊新生儿蓝光治疗那些事儿

聊聊新生儿蓝光治疗那些事儿

余大江

四川 省开江县人民医院 四川省 636250

新手妈妈常会发现自己的宝宝在出生后2-3d时，出现皮肤、黏膜以及巩膜变黄的情况，医学上常将此种情况称为新生儿黄疸。家长需要注意区分自家孩子到底是生理性黄疸还是病理性黄疸，若是生理性则不用过于担心，其会自行消失。而病理黄疸则需要立即入院治疗。新生病理黄疸是由于，新生儿由于体内胆红素代谢出现异常情况，导致体内的胆红素逐渐升高，引起皮肤黏膜以及眼部巩膜出现黄染现象，部分病情较为严重的患者可能并发胆红素脑病，该病对人体中枢神经系统的伤害加大，容易导致患者出现死亡或者脑组织伤残等。病理性黄疸常在新生儿出生后24小时内出现，临床常选用光照疗法对其进行治疗。新生儿蓝光治疗则是治疗新生儿病理性黄疸的主要治疗手段。利用蓝光照射将新生儿体内的胆红素转化为水溶性产物，使其随新生儿的尿液等分泌物排出体外，从而起到治疗的作用。

一、新生儿蓝光治疗概述

光照治疗方法主要是利用具有一定治疗作用的灯光对新生儿的皮肤进行照射，新生儿浅表皮肤内的胆红素受到光线的照射，致使胆红素原组织结构发生变化并转化为水融性物质，从而改变胆红素原本的代谢途径使其随尿液、胆汁一同排出，有效阻止未结合过的胆红素渗透过新生儿的血-脑屏障，进入颅内引发胆红素脑病。新生儿蓝光治疗基本不存在治疗并发症的几率，属于一种比较安全、有效、方便以及经济的治疗方法。

二、新生儿蓝光治疗护理措施

（一）蓝光治疗前的护理及准备

1.心理护理

医护人员对家属进行详细的治疗讲解，并概括蓝光治疗的作用以及重要性，取得家属同意。通过详细的治疗讲解消除家属的担忧心理，使新生儿尽早治疗尽快康复。

2.环境准备

医护人员需要每天清理蓝光治疗箱，以免治疗箱落灰影响治疗效果。由于灯管随使用次数的增多光源逐渐减弱，所以需要详细记录每个灯管的使用时间，当其到1000小时立即更换新的治疗灯管。蓝光治疗最好在装有空调的治疗房内进行，让室温恒定在24-26℃即可。冬天时注意保暖措施，夏天则防止温度过高。治疗前需向治疗箱内加水，使水箱水量在2/3的程度，并且接通电源检查仪器的功能等，将治疗箱内湿度调整在55%-65%的范围内，箱内温度调整在30-32℃（温度根据治疗新生儿的实际情况进行调整）。

3.新生儿准备

对新生儿的实际情况进行评估，掌握新生儿血胆红素的含量数值、基础信息等。严格核对新生儿的腕带、姓名、床号。患儿入箱治疗之前需进行皮肤清洁，切勿在新生儿的皮肤上涂抹粉制品以及油剂，从而影响光疗效果。为新生儿进行指甲护理，以免其由于指甲过长抓破皮肤。将新生儿的手部、脚部戴好相应的保护包裹物，为其佩戴上眼罩、脱去全身衣物，并用干净的尿布包裹患儿的生殖器部位。用柔软的棉布覆盖新生儿入箱一侧的头部，从而保护患儿的头面部。

（二）光疗时的护理

1.新生儿的心理护理

由于新生儿全身裸露在治疗箱内，很难具有安全感，致使新生儿常在治疗箱内乱动、哭闹，护理人员可以用轻容的言语安抚患儿的情绪，适当的轻抚患儿的皮肤增加患儿的安全感，使其逐渐安稳下来。

2.严密监测新生儿的体温

每隔2-4小时测量一次新生儿的体温变化，让新生儿体温维持在36-37℃以内，并根据新生儿的体温调整治疗箱的温度。同时，严密观察治疗箱内的温度，以免温度过高对新生儿的身体健康产生一定的影响。

3.皮肤以及体位的护理

蓝光治疗新生儿皮肤需要处于清洁干燥的状态，避免由于新生儿尿液浸湿尿布致使脐部感染。新生儿接受蓝光治疗时，需为其更患卧位，以免由于部分皮肤长时间接受灯光照射，导致患儿的皮肤出现受损。

4.一般护理

加强患者的巡回检查，密切观察新生儿的精神变化以及生命体征变化，并观察新生儿黄疸的病情程度。合理患儿的需要，注意新生儿体内的水电解质变化。

（三）光疗后护理

当新生儿体内血胆红素处于正常状态时，可停止新生儿的光照治疗。密切观察患儿的皮肤变化，并未患儿做好保暖措施，按照出箱时间进行相关记录，并对治疗箱进行清洁消毒措施。观察患儿的黄疸消退情况，观察新生儿是否出现不良反应，及时处理相关问题。

三、新生儿蓝光治疗注意事项

（一）新生儿进行光疗治疗时，由于蓝光长时间的照射会提高治疗箱内的温度。当室温环境在24℃，而治疗箱内温度为36℃时，治疗箱内的温度大概会上升0.5-1℃左右。因此，医护人员需要实时观察新生儿的体温变化，并调节合适的温度。若新生儿的体温超过37.8℃或者低于35℃时，须立即停止蓝光照射治疗。

（二）新生儿蓝光治疗过程中，必须为其佩戴眼罩，并将眼罩固定牢固，以免脱落损伤新生儿的视网膜。

（三）在患者治疗之前，需为新生儿脱去全身衣物，并用尿布等遮盖住新生儿生殖器，以免光疗损伤器官。还要为新生儿进行皮肤清洁措施，不可以在新生儿身上涂抹粉剂以及油剂，以免影响光照治疗的效果。

（四）医护人员使用蓝光治疗箱之前，需对其进行仔细的检查，保证其完好无损、无功能异常并且灯管干净方可进行治疗。

（五）患者光照治疗过程中，除了需要对新生儿的体温进行详细的观察，还需要观察新生儿身上的遮挡物是够松动、脱落，并注意新生儿是否存在皮肤损伤的情况。

（六）若新生儿在蓝光治疗中出现烦躁不安、嗜睡、腹泻、高热、脱水、呕吐以及皮疹情况时，须立即停止治疗并马上通知医生进行诊治。

（七）部分病情比较严重的黄疸患儿，不能只选用蓝光照射对其进行治疗，需要对新生儿展开综合性的治疗。家长以及医生不能因为发现新生儿皮肤上的黄疸颜色变浅就认为新生儿的病情逐渐较弱，需要检查新生儿体内的血胆红素含量，以免出现误诊的情况。部分由于肝脏疾病、胆道闭锁等疾病引发的黄疸患者，不能应用蓝光治疗。