超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值

超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值

陈丽，赵延刚

山东省平度市人民医院， 266700

甲状腺是维持人体机能稳定的重要内分泌腺体，其中，甲状腺结节在临床上最为常见，包括良性和恶性两种类型，大部分患者均为良性。该病可单发也可多发，单发病灶具有较高的癌变风险]。尽早对患者进行诊断及治疗是控制病情进展、防止甲状腺癌发生的关键，目前，超声引导下细针穿刺活检技术仍是甲状腺结节诊断鉴别的主要手段，本文将分析其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2019年1月，到我院进行治疗的300例甲状腺结节患者，所有患者均超声检查确诊为甲状腺结节。已排除全身感染性疾病、精神疾病、主要脏器功能不全等患者。其中，男性165例，女性135例，年龄24~67岁，平均年龄（36.84±11.78）岁；发现时间为4d~3个月，平均（1.33±0.45）个月；结节直径0.5~1.6cm，平均直径（0.81士0.33）。

1.2方法

使用GELOGIQS8彩色多普勒成像仪，L8-18i探头，频率8MHZ~18MHZ，使用一次性无菌穿刺针。检查方法：患者取仰卧位，在肩部下部垫上枕头，使颈部充分暴露，使用利多卡因进行局部麻醉，随后根据患者病灶情况选择穿刺部位、深度，按照引导架指出进针路径完成穿刺，每个病灶取材2~3针，用于细胞学检查。使用无菌敷料覆盖穿刺点，按压20min。

1.3评价标准

将超声引导下细针穿刺活检诊断结果与超声检查结果相对比，对比两种检测方式的准确性。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，取得计数资料（%）均进行x心检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

细针穿刺的良性结节、恶性结节检出率以及总检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着甲状腺超声的推广和普及，甲状腺结节的检出率不断提高，由于病灶产生原因复杂，且不同性质的患者往往具有相似的临床症状，因此鉴别诊断难度较大。研究发现，大部分结节均为良性结节，癌变的比例较小，尽管如此，为给予患者及时、准确的治疗，控制病情进展，仍需要对病灶性质进行早期诊断和鉴别。超声检查具有快速检测、安全无创、经济性高、可重复性强、准确率高等优势，可测量结节大小，并取得病灶部位图像，包括解剖形态、内部组织等，通过分析图像特征可对结节性质做出初步判断，在临床上应用广泛，但考虑到甲状腺结节的普遍性及图像的复杂性等因素，其性质的确诊仍需要相关介入手段。目前，甲状腺结节性质鉴别、诊断准确率最高的两种手段分别为病理组织学检查以及细胞学活检，以往细胞学活检主要采取粗针穿刺法，给患者带来较大的痛苦，且可能造成穿刺部位出血，患者满意度较低。近年来，随着细胞学活检技术的发展，细针穿刺法逐渐得到广泛应用，具有明显的微创优势，安全性较高，患者痛苦较轻。

触诊和超声引导是细针穿刺活检的两种方案，研究发现]，在单发性结节的诊断鉴别方面，两者的准确性基本无差异，但在存在囊性成分的较大结节或位置隐蔽的结节诊断方面，超声引导具有显著优势，可在超声定位辅助下准确进针，降低穿刺失败率。

综上所述，超声引导下细针穿刺活检仍是鉴别诊断甲状腺结节良恶性的重要手段，尚无法被超声检查取代，建议对患者进行细针穿刺活检，降低漏诊及误诊率。

参考文献

[1]王洪凌，李峰.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：126-127.

[2]程映.超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：169-170.