椎间孔镜技术治疗合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症的疗效研究

椎间孔镜技术治疗合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症的疗效研究

孔祥昆 邓林伟 祝波

开远市人民医院脊柱创伤骨科 云南红河 661699

摘要：目的：观察研究合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜技术治疗的疗效。方法：随机选取我院收治的80例合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症患者，选取时间为2017年9月-2019年9月，采用随机数字表法分成观察与对照两组各40例，对照组行骨科开放手术治疗，观察组行椎间孔镜技术治疗，对比两组患者最终的治疗效果。结果：治疗后观察组患者腰椎疼痛程度及腰椎功能均得到显著改善，且术后发生的并发症和住院时间均较少，组间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症合并椎间孔狭窄患者行椎间孔镜技术进行治疗，可有效改善患者的腰椎功能，减少术后并发症发生，缩短患者住院时间。

关键词：椎间孔镜技术；椎间孔狭窄；腰椎间盘突出症；疗效研究

大多数腰椎间盘突出症患者均伴有不同程度的椎间孔狭窄，从而导致患者出现腰腿疼痛及下肢间歇性跛行等症状，因此严重影响了患者的日常工作及生活质量^[1]。为此，本篇文章中对合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症患者采取了椎间孔镜技术治疗，并将其应用价值进行了详细分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文中80例病例为我院2017年9月-2019年9月期间收治的腰椎间盘突出症合并椎间孔狭窄患者，将80例患者平均分成对照组40例和观察组40例，观察组患者包括男24例、女16例，平均年龄（58.5±5.0）岁。对照组患者男23例、女17例，平均年龄（58.0±4.9）岁，组间患者一般资料对比差异较小，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行骨科开放手术治疗，手术采取局部浸润麻醉及俯卧位，在C 型臂X机下确定患者病变椎间盘位置，并采取预防感染措施；在患者的棘突后正中线取手术切口，逐层分离后充分暴露病灶，去除椎板外组织、部分椎板及黄韧带；随后摘除病变髓核组织，同时解除神经根松弛及硬膜压迫，随后放置引流管，逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗。观察组采用椎间孔镜技术治疗，患者取侧卧位，局部浸润麻醉后，在患者棘突后正中线上用C型臂X机透视明确病灶位置，将导丝插入关节突肩部，沿穿刺针取0.7cm左右的切口，取出穿刺针，置入扩张导管，行椎间盘造影，随后进行扩张椎间盘及建立工作通道，将病变椎间盘和黄韧带组织去除，并将神经根邻近粘连组织切除，松解受压神经根，然后采取电凝止血，取出工作通道进行切口缝合，用无菌敷料覆盖切口及创面。

1.3观察标准

采用视觉模拟(VAS)疼痛评分法将两组患者治疗前后的腰椎疼痛程度进行评分对比，总分值为10分，得分越高则表明疼痛越严重；两组患者的腰椎功能评分采用Fugl-Meyer评分系统，总分值为10分，分数越高表明腰椎功能恢复越好。记录对比术后患者并发症发生率和住院时间。

1.4统计学方法

采用的统计学软件为SPSS20.0，计量资料描述=( 士s)、t检验，计数资料描述=n（％）和x²检验，数据差异显著时用P<0.05表示。

2结果

2.1两组计量数据对比

治疗前两组患者腰椎疼痛程度及腰椎功能评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者上述指标均得到显著改善，其结果同对照组比较有显著优势(P＜0.05)，见表1。

表1评分对比两组患者腰椎功能及疼痛程度（n=40、 士s）

2.2对比组间患者发生的并发症及住院时间

术后观察组患者发生较少并发症，其发生率仅为2.5%，而且住院时间也较短；相比之下对照组患者并发症发生率达到了15.0%，住院时间也较长，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组并发症及住院时间对比详情（n、%）

3讨论

腰椎间盘突出症的发病率较高，椎间盘狭窄是该病的常见合并症，其主要是由于腰椎间盘纤维环髓核突出导致神经根压迫，因此出现腰腿疼痛症状^[2]。临床针对保守治疗无效者主要建议采取手术治疗，传统手术虽然能够改善患者临床症状，但手术创伤性较大，因此导致患者术后易出现多种并发症，而且针对年纪较大的患者，由于手术耐受能力极差，因此增加了手术风险；同时在临床应用过程中发现，传统手术的复发率较高，因此易造成患者二次手术伤害^[3]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对此病采取了椎间孔镜技术治疗，该手术属于微创手术方式，加之手术操作时间较短，因此可有效减少手术创伤性，降低患者术后并发症发生率，同时该方法手术视野较好，从而有效提高临床手术效果，可有效解除神经根松弛及硬膜压迫情况，使患者术后腰椎功能得到良好恢复，减轻患者疼痛程度^[4-5]。在本文研究结果中也再次证实，同采取传统开放手术治疗的对照组比较，通过椎间孔镜技术治疗后的观察组患者术后腰椎功能得到显著改善，腰椎疼痛程度明显减轻，患者发生的并发症较少，且住院时间较短。

由此可知，合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜技术治疗，可提高临床有效性及安全性，显著改善患者腰椎功能，使患者早日恢复健康。

参考文献

刘越,徐宝山,吉宁,等.经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的 初步体会[J].天津医药,2017,45(2):121-124.

李波.不同术式治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症疗效分析[J].北 华大学学报:自然科学版,2018,19(2):231-234.

杨波,鹿洪辉,杨蓓.经皮椎间孔镜手术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的疗效分析[J].河北医学,2017,23(5):776-780.

乔志刚,刘崇奇,李聪鹏.经皮椎间孔镜技术在复发性腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].河南医学研究,2017,26(18):77-78.

董洁.椎间孔镜技术对腰椎间盘突出合并狭窄的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(01):115-116.