PIVAS优化院感控制管理对成品输液质量的影响

(整期优先)网络出版时间:2019-12-04
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PIVAS优化院感控制管理对成品输液质量的影响

樊碧芳,严俊,曾西罕

简阳市人民医院药学部静脉用药调配中心,四川省成都市 641400

摘要:目的 分析将优化院感控制管理方式应用在静脉用药调配中心(PIVAS)对成品输液质量的影响。方法 筛选48例自2017年2月-2019年6月期间在PIVAS工作的调配人员,将其随机划分为院感组24例、传统组24例。传统组行传统方式管理,院感组行优化院感控制管理。比较两组成品输液质量的满意度和操作台的灭菌情况。 结果 院感组各方面的输液质量满意度高于传统组,且院感组操作台灭菌情况优于传统组,P<0.05差异有统计学意义。结论 将优化院感控制管理方式应用在PIVAS中能有效提升成品输液质量,值得采用。

关键词:静配中心;优化院感控制管理;成品输液质量

静脉用药集中调配,是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学或护理专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。包括细胞毒性药物、肠外营养液、抗生素及普通药物等,研究指出,如果对PIVAS的配置人员进行合理的感染控制管理,能够有效地提高成品输液的质量,进而提高输液的安全性[2]。为此,本文将重点研究优化院感控制管理模式在PIVAS实施的效果。

1资料与方法

1.1资料

筛选48例自2017年2月-2019年6月期间在PIVAS工作的调配人员,将其随机划分为院感组24例、传统组24例。院感组24例,年龄23-44岁,平均(32.15±3.53)岁;传统组24例,年龄23-44岁,平均(32.18±3.46)岁;比较两组调配人 员的基本资料,P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

传统组行传统方式管理。院感组行优化院感控制管理,具体如下:①人员的管理:在进入PIVAS洁净区域时,必须严格按照PIVAS调配人员着装规范,换鞋更衣,佩戴一次性帽子、口罩及无菌乳胶医用手套,方能进入洁净区域。未经许可不能随意进出洁净间,在洁净间不能随意走动。②手卫生的管理:手卫生消毒是控制医院感染的最简单有效的方式,在配置间一次更衣间的洗手池上方张贴七步洗手法流程图,以有效提醒各配置工作人员严格根据流程图进行手卫生消毒。③洁净区域的消毒管理:根据GMP标准对配置中心进行严格管理,配置前30分钟开启洁净间和层流工作台的净化系统,并开启洁净间和操作台的紫外线灯,照射30分钟,配置开始前先用75%乙醇擦拭操作台顶部、侧面及台面。净化系统的新风、初效、中效、高效过滤网定期清洁、维护、更换,净化系统的维保由医院指定的专业维保公司的技术人员进行维护、保养,以保证通风系统的正常运作。每月监测紫外线灯辐照度及洁净区空气沉降菌。④操作流程的管理:加强配置人员的业务技能培训,让其熟练掌握各项操作流程,正确使用生物安全柜和洁净工作台,严格执行无菌技术操作原则,杜绝操作不当引起的环境污染和液体、药品污染,确保成品输液的安全性和可靠性。

1.3观察指标

比较院感组、传统组输液质量的满意度和操作台的灭菌情况。成品输液质量 的满意度从操作台环境、化疗药物包装以及配置质量等方面进行分析。

1.4统计学处理

用软件SPSS18.0计算,用X2 值进行检验,计量资料用百分比表示,P<0.05 差异有统计学意义。

2结果

院感组操作台环境、化疗药物包装以及配置质量等方面的满意度高于传统组, 且院感组操作台的灭菌情况也优于传统组,P<0.05差异有统计学意义。见表 1。

1 比较两组内各方面的输液治疗满意度以及生物安全柜的灭菌情况 [n(%)]

组别

输液质量满意度

生物安全柜灭菌情况(n=9)

操作台环境

化疗药物包装

配置质量

无菌生长

有菌生长

院感组 (24)

19(79.17)

20(83.33)

20(83.33)

9(100.00)

0(0.00)

传统组 (24)

11(45.83)

13(54.17)

12(50.90)

4(44.44)

5(55.56)

X2

5.6889

4.7515

7.8545

6.9231

P值

0.0171

0.0293

0.0051

0.0085

3讨论

传统管理方式是护理人员在病区治疗室进行输液药品混合调配,治疗室呈半开放状态,医师、护士、实习进修人员均可出入,人流频杂,且储存了较多物品,治疗室的空气环境不洁净,药液易受到污染[3]。PIVAS是控制院内感染的重点科室,如果PIVAS出现感染现象,则会涉及到医院参与静脉用药集中调配的各个临床科室,不仅影响病人静脉用药的治疗,还会危及病人的生命安全。为此,应将优化院感控制管理应用在PIVAS,以有效提升静脉输液的质量和安全,进而提高临床科室对PIVAS的满意度。对PIVAS的物流、人流、药品以及洁净区进行严格规范的管理,并严格执行无菌技术操作流程,能为患者提供安全、有效的治疗,进而提升临床用药和临床护理的质量[4]。通过本次试验对比,也能看出院感组各方面的成品输液质量满意度比传统组高,且院感组操作台灭菌情况要优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明将优化院感控制管理方式应用在PIVAS内能显著提升成品输液的质量、保证患者的用药安全。 综上所述,将优化院感控制管理方式应用在PIVAS内能有效提升各方面的输液治疗满意度,进而提升操作台的灭菌质量,值得应用。

参考文献:

[1]卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知 卫办医政发〔2010〕62号

[2]王丽萍,岳红霞,王书杰.静脉用药调配中心配置护士分层管理的工作实践[J]. 解放军药学学报,2016,32(04):378 -379.

[3]米文杰,刘向红,陈迹. 静脉用药集中调配基础管理与进阶实践[M]北京:人民卫生出版社,2017:19

[4]王璐. 探析静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响[J]. 现代医用影 像学, 2018, 27(05):316-317.