临床路径管理对医生诊疗行为影响探究

临床路径管理对医生诊疗行为影响探究

1王兰州 1王丽 1姚秋月 2通讯作者：毕波

1徐州市中心医院 医务处 221009

2徐州市中心医院 221009

【摘要】目的：本次试验主要是为了对临床路径管理对医生诊疗行为影响进行探究。方法：本次试验主要选取在2018年7月~2019年8月这个区间内，在我院进行治疗的同一类型疾病患者（2型糖尿病），共100例。按照随机数字表法分组，分为常规管理下的对照组和进行临床路径管理下的观察组两个小组，并对两组的平均住院时间和治疗总费用情况进行对比。结果：通过两组的数据比对发现，对照组的平均住院时间为（12.73±1.40）d，治疗总费用为（11032.42±95.49）元；观察组平均住院时间为（10.63±1.37）d，治疗总费用为（9655.28±79.23）元。结果显示，观察组的数据情况更加优越（P＜0.05）。结论：通过结果比对发现，临床路径管理更能够节省患者的平均住院时间和治疗总费用，同时提升了医生诊疗行为，具有显著的临床价值。

【关键词】临床路径管理；医生诊疗行为；平均住院时间；治疗总费用

“临床路径管理”具体指的是，根据某一个病种，制定出所有的医护人员都要遵守的一种诊疗模式。在这种治疗模式下，病患不论是从最开始的入院，还是到最后的出院，所有的常规检查，以及具体的手术，还有手术结束后的治疗和护理等医疗服务，都要遵循这种模式。“临床路径管理”主要是对患者前期的诊断，中期的治疗和后期的护理进行管理规范，依据循证医学证据制定规范化管理方法，并在规范管理下对具体的预算费用和最佳治疗时限进行推动，实现最后结果中的平均住院时间和治疗总费用都能够达到最优状态，有效提升医生诊疗行为，这是“临床路径管理”的最终目的，也是本文的主要探究内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验主要选取的是在2018年7月~2019年8月这个区间内，在我院进行治疗的同一类型疾病患者（本次随机选取的2型糖尿病），共100例。将这100例按照随机数字表法进行随机分组，分为对照组和观察组（每组各50例）。其中，对照组男24例，女26例，年龄在25~75范围内，平均年龄（51.28±1.62）；观察组男28例，女22例，年龄在21～67岁范围内，平均年龄（43.86±3.17）岁。对对照组实施常规管理，观察组实施“临床路径管理”，两组患者的具体情况不存在可比对的差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规管理措施。

1.2.2 观察组：实施临床路径管理，主要方法为：

成立临床路径具体的实施小组

实施小组的成立，主要是为了对具体的实施过程和结果进行评价和分析，与此同时，按照临床路径下的具体情况，对医疗资源进行适当的调整^[1]。

设立质控员

质控员主要的职责是对医院的所有相关的职能部门和具体的实施小组，进行日常工作上的联络，并对“临床路径管理”的实施进行合理指导。与此同时，保持与患者轻松愉快的日常沟通交流，当出现问题时，要及时提出自己的相关意见和建议，并积极对过程和结果进行分析、汇总。最后，将具体的书面报告呈交给实施小组^[2]。

建立患者意见体系

在“临床路径管理”实施结束以后，鼓励患者进行意见评价，具体指的是对此“临床路径管理”的满意度、医院的医疗质量以及医护人员的工作效率进行评价^[3]。以了解患者的想法，及时做出相应的改进。

1.3 观察项目

对两组的平均住院时间以及具体的治疗总费用情况进行数据比对。

1.4 统计学方法

选择SPSS16.0系统软件，（均数±方差）表示两组平均住院时间及治疗总费用，用t检验，用P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

通过对两组的平均住院时间以及治疗总费用情况进行数据对比分析，观察组无论是平均住院时间还是治疗总费用，都优于对照组（P＜0.05），如下表：

表1 比较两组平均住院时间及治疗总费用情况（x±s）

3

讨论

自从“临床路径管理”被提出后，截止到目前为止，全国几乎所有的三级医院都进行了实施，经过十几年不断地尝试和更新，很多的病种几乎都有了一套专属的“标准流程图”，也都几乎可以实现所有相同的病症一起进行诊疗的愿景。这种模式下的治疗方式，被叫做“临床路径管理”。

“临床路径管理”在我国经过了十多年的应用，已经是一种非常先进、成熟的管理模式，根据循证医学，进行标准化的治疗程序和治疗模式，根据具体的疾病进行制度化的规范管理。这种模式下可以确保相关的诊断、治疗、护理工作都能够达到最优状态，大大提高了医护人员的工作效率，不合理用药情况得到明显改善^[4]。

本文通过对“临床路径管理”对医生诊疗行为影响进行探究发现，“临床路径管理”下的观察组，无论是平均住院时间（10.63±1.37）d，还是具体的治疗总费用（9655.28±79.23）元，都要优于常规管理下的对照组（P＜0.05）。

综上所述，对患者进行“临床路径管理”后，更能够节省患者的平均住院时间和治疗总费用，由此大大节省了时间和费用，提高了治疗的总效率，为病患的治疗提供了更优越的条件，最重要的是，有效的改善了医生诊疗行为。因此，临床路径管理可以促进对医生诊疗行为的提高，具有非常显著的临床价值。

参考文献：

黄先涛, 武雪亮, 薛军,等. 实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(20):2812-2815.

贾茜, 李小莹, 冀冰心, 等. 临床路径信息化管理对医疗质量的影响[J]. 中国病案, 2017, 18(9):36-38.

张健林 ， 卢瑶 ， 蒋小花. 我院信息化临床路径的设计与应用[J]. 中国医疗管理科学, 2019, 9(3):36-39.

王晓敏, 李素萍, 赵娟,等. 护理人文关怀在精神科临床路径中的体现[J]. 中国医学人文, 2017, 3(5):14-17.