一起走进妊娠期麻醉

一起走进妊娠期麻醉

艾书香

隆昌市中医院 四川隆昌 642150

孕妇在怀孕期间，身体的生理结构会较之前发生很大的变化，根据孕妇自身的体质情况也会出现不同的妊娠反应，对孕妇的日常生活产生不同程度的影响。特别是在孕妇怀孕末期，即怀孕8月到10月之间，婴儿需要吸收更多的营养来发育，对孕妇的生理影响更大。因此，很多孕妇在怀孕期间接受手术治疗时，需要根据孕妇的怀孕时间、妊娠反应来选择麻醉的方式或者药物，确保孕妇和胎儿的生命安全。那么你知道怀孕期间手术麻醉对女性的影响吗？麻醉过程中应该注意什么呢？

麻醉对妊娠期中的母亲和胎儿有什么影响呢？

对母亲的影响

在妊娠期对孕妇进行手术麻醉可能会影响孕妇的生理结构以及生理功能。部分家庭思想过于传统，认为对孕妇实施麻醉可能会导致流产状况的出现，其实现代的医疗技术已经克服了这个难题，不会导致胎儿流产。但是，在手术的过程中，孕妇可能会出现呼吸困难、低血压的状况，对孕妇和胎儿都有严重影响。

对胎儿的影响

部分麻醉药可能会使儿童出现畸形的状况，这种情况主要是由于麻醉药损伤了胚胎的染色体部分或者促使胚胎癌基因的变化，导致胎儿畸形。但是随着麻醉药物和技术的改良，对胎儿已经没有太大影响。

二、孕妇妊娠期麻醉过程中应该注意什么？

保证孕妇生理状态的平稳性

孕妇与普通女性是不同的，因此在麻醉过程中，务必要保证孕妇的情绪以及生理功能上的平稳，避免孕妇因出现过于激动的情绪而导致麻醉药物对孕妇和胎儿产生不良影响。在对孕妇实施麻醉的操作过程中，麻醉师要保证操作的准确性以及柔和性，力求能够让任何不良影响都不会出现在手术过程中。基于孕妇的孕期特点，怀孕6个月之内流产几率较大，因此，麻醉师可以使用能维持孕妇情绪镇定的药物来平复孕妇的情绪。

麻醉期间关注孕妇的各种状况

因为手术操作过程以及孕妇体质的原因，使麻醉过程会出现很多的不可控性，这就要求麻醉师能够针对任何突发情况都能做出灵活的反应，保证孕妇和胎儿的生命安全。在手术过程中，部分孕妇会出现低血压的症状，进而导致子宫内部也出现供血不足的状况，无法为胎儿输送足够的氧气，威胁到了胎儿的生命安全。在孕妇怀孕8到10个月是采取麻醉手术时，因孕妇的腰部腹部隆起程度较大，所以不应对孕妇实施腰部麻醉，如果采取腰部麻醉会因为麻醉平面过高，对孕妇的呼吸功能造成影响，同时还会引发孕妇出现低血压。

在目前的临床手术中，对孕妇多采取硬膜外部的麻醉，这种麻醉方式对孕妇的子宫不会造成任何影响，麻醉的效果也较为显著。孕妇在怀孕末期，硬膜外部会出现变化，同样会出现麻醉平面不合适的情况，针对这种现象，麻醉师应该保证麻醉药物使用的连续性，对孕妇进行分次麻醉，避免出现孕妇出现血压急剧下降的状况。近年来，剖腹产的手术在孕妇生产时运用次数较多，在手术中可以使用针刺式的麻醉方式，这种麻醉方式不会对孕妇的呼吸功能和血压产生影响，能够保证孕妇和胎儿的健康和安全。

给予孕妇一定的镇痛药物

在孕妇进行手术之前，可以根据孕妇的身体实际情况采取不同的镇痛药物，缓解孕妇的疼痛情况，避免孕妇和胎儿因为母亲身体过于疼痛而产生相应的应激反应。但是，在手术过程中不能对孕妇使用非甾体类的抗炎症药物，因为这些药物会刺激孕妇身体中的动脉导管出现变化，可能会引发导管提前关闭的状况出现，对孕妇的生命有严重威胁。阿司匹林其实也是可以用来镇痛的，但是用量不宜过高，小剂量的阿司匹林不会对孕妇造成不良影响，有的孕妇在产前会持续性的服用此药，对这类孕妇来说在术前使用阿司匹林也不会有不良状况的出现。

注意局部麻醉时对胎儿的抑制作用

在手术过程中，局部麻醉比全身麻醉的最终效果要好很多，相应的对胎儿的影响也较小。全身麻醉会使孕妇的全身都受到麻醉药物的作用，因此也会影响到孕妇的子宫，容易让胎儿受到麻醉药物的影响，但是局部麻醉完全避免了这一现象的出现。局部麻醉能够让孕妇保证通畅的呼吸，相应的手术过程中孕妇的失血量也会大幅减少，能够保证孕妇和胎儿的生命安全。但是局部麻醉还是具有一定程度上的局限性的，例如会影响孕妇交感神经，导致低血压状况的出现。在对孕妇进行硬膜外部的麻醉过程中，要限制利多卡因的使用浓度以及使用量。因为麻醉药物会在孕妇的血液中流通，可能会使胎儿吸收到一定量的麻醉药物，过多的利多卡因被胎儿吸收后会产生抑制作用。

注意全身麻醉中孕妇的生理反应

全身麻醉能够完全消除孕妇的恐惧情绪，让孕妇在无痛的状况下接受手术。全身麻醉的拥有药效作用快、低血压出现几率小、呼吸功能影响小的优点，但是也同样具有容易导致孕妇呕吐的缺点。由于孕妇生产情况的不可控性，很多孕妇都不能做好术前准备，部分孕妇在手术时是在饱腹的状况下进行的，导致全麻之后会使孕妇出现呕吐、反流的现象，进而造成孕妇误吸引发孕妇呼吸不畅。为了有效避免此类状况的出现，孕妇应该在产前采取禁食措施，对孕妇使用相应的能够促进食管扩张的药物。在全身麻醉的麻醉药物选择过程中，尽量不要选取乙醚吸入式的麻醉方式，这种方式会促进产妇出现较多分泌物，增加产妇呕吐几率，对胎儿也有一定影响。