患者手术麻醉前要做好哪些准备

患者手术麻醉前要做好哪些准备

张东丽

井研县人民医院，四川省乐山市， 613100

麻醉主要是利用药物或者其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，此种抑制作用具有明显痛感消失的特点。通常麻醉应用在手术治疗中，帮助患者减轻疾病治疗中出现的疼痛感觉，从而实现无痛治疗的目的，并保障治疗患者的人身安全。

在人体进行麻醉时，需要由麻醉医师进行全程操作。现阶段，麻醉医学已经成为临床医学中的独立学科之一，它是一门主要研究麻醉、重症医学、镇痛以及急救复苏的综合性医学科目。

手术患者在麻醉之前需要做好相关准备，便于麻醉医生在手术麻醉期间保障患者的人身安全，并根据患者的实际情况选用合适的麻醉方法，最大程度减少对患者身体产生的伤害。那么手术患者在麻醉之前需要具体做好那些准备呢？

患者手术麻醉前需要做好的准备

（一）详细评估

手术患者需要将自身的具体情况详细告知医生，特别是选择全身麻醉的患者，是否进食饮水、有无发热情况以及女性患者是否经期来潮等情况，均需要告知医生便于医生考虑是否择期手术，避免为患者增加手术危险以及痛苦。此外，患者的既往病史也需要告知医生，以免影响医生判断产生严重的后果。

（二）心理准备

麻醉医生在手术之前需要对患者进行访视，正确评估患者的心理情况，对患者详细接受手术过程并列举成功案例，从而缓解或消除患者焦虑、不安以及紧张的情绪。并且，手术患者也需要树立疾病治疗成功的信心，全身心相信医生，从而全身心处于放松状态并逐渐缓解不良情绪。部分患者由于手术之前情绪过于紧张，没有足够的休息导致精神状态不好，再加上手术当天血压波动范围较大，最终影响手术的正常进展。

（三）体格检查并改善自身营养状态

积极改善患者手术之前的身体情况，对影响不良、贫血、低蛋白血症、维生素含量不足等患者，需对其进行营养补充，以免由于患者自身营养不好，术后伤口不爱愈合威胁患者的生命。部分存在内科疾病的患者，比如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、肝脏、肾脏以及血液系统的患者，需进行积极的治疗便于手术的顺利开展。

（四）胃肠道准备

手术麻醉患者在手术之前均需排空自身的胃内容物：成年人手术之前需要禁食6-8h，禁清淡液体2h；小于6个月的婴幼儿需要禁母乳4h，禁配方奶6h，禁清淡液体2h；6个月至3岁的孩子需要禁食6h，禁配方奶4h,禁清淡液体2h；3岁至14岁的患者则禁食禁饮同成年人。手术之前禁食禁饮，主要是为了预防患者在手术麻醉时，胃内容物经食管返流被患者误吸入气道内，导致患者出现窒息或者肺部感染等情况。

（五）一般准备

1.膀胱准备：患者手术之前需排尿，保证膀胱处于排空状态。部分手术比较复杂、病情危重的患者需要进行留置导尿。

2.口腔准备：患者需早晚正常刷牙，部分存在口腔疾病的患者需要到口腔科进行医治。手术患者需取下活动性义齿，以免手术过程中脱落，被误吸入气道或嵌顿在食管内。

3.输液输血准备：中等规模以上的手术，需要对其进行血型的检查，并备好适当的血资源，对患者做好交叉配血实验，便于手术中需要用血时能为患者及时输血改善血容量。存在水、电解质紊乱的患者，手术之前需进行积极的纠正治疗。

4.麻醉前麻醉医生需取得家属以及患者的同意，并签署相关医学文件等，部分病情严重需紧急治疗的患者，在接诊室及时与手术科室、麻醉科取得联系，并告知医院申请绿色通道先行抢救。医生需充分告知患者及家属手术中存在的风险：任何部位的手术以及任何麻醉方式均存在一定的风险，而风险的大小大多是由患者的身体素质、医疗设备、医生水平以及治疗环境等多方因素决定的。此外，手术的急、慢性程度也存在一定的影响。急诊手术患者会比择期手术患者预后出现不良情况高3-6倍。因此，医生需充分告知术中存在的风险，家属及患者同意后并签订同意书方可治疗。

（六）麻醉前用药

术前应将并存疾病调控至稳定状态，许多并发症可通过标准规范化治疗得到预防。一般原则是，抗高血压药，抗惊厥药，抗心律失常药，吸入性支气管扩张药，抗胃食管反流药，类固醇激素等应继续服用至术晨。但血管紧张素转化酶抑制药，血管紧张素受体阻滞药等抗高血压药物手术当日服用，可能诱发术中难治性低血压。糖尿病病人使用口服降糖药治疗，在术前宜改用常规胰岛素。抗凝药物如阿司匹林需停药3天；华法林停药3到5天。

（七）麻醉方法的选择

麻醉方法的类型比较多，麻醉医生需根据患者的实际情况、手术需要、麻醉医师技术水平以及医院内相关治疗设备进行综合性的分析，从而选择最合适、对患者伤害最小的麻醉方法。并且，麻醉医生需要同患者讲解选择原因并取得患者同意，从而进行安全、无痛的手术治疗。