自由体位分娩护理

自由体位分娩护理

蒲星伊

四川省攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000

随着生活水平的逐渐提高，从而促进自然分娩，进一步体现人文关怀已经成为了产时医疗服务的主要内容。传统的床上卧位待产，会由于产妇的产程时间过长，增大的子宫压迫下腔静脉很容易就造成了低血压，因此导致产妇产生晕眩和不适。自由体位的分娩正是顺应了时代的发展而被提出的，它一方面可以帮助消除产妇的紧张和恐惧心理，帮助产妇树立对顺产的信心和依从性，在另一方面，也可以相对减少医患之间的纠纷，从而提高对助产人员服务的满意程度。

在产程的过程中可以采取卧、走、站立、坐、跪、趴以及蹲等各种的姿势，产妇可以选择自己感到舒适的体位，而不用选择单一的体位方式，给自己造成不必要的心理负担，使产程不顺，护理人员是完全尊重产妇的选择的，并且会给产妇讲解相关的医学知识，伴随产妇顺利产出胎儿。在第一产程当中，产妇可以采取自由走动，或走或站，等让自己感到舒适的体位。若产妇选择走位，护理人员应该陪同产妇在室内慢慢走动，而当产妇感到疲倦的时候，护理人员可以扶住产妇，保证产妇的安全，给予产妇一定的安全感，从而给予产妇信心，能够顺利完成生产。若是产妇选择站立，护理人员需要帮助产妇坐在坐式产床的中段，用手扶住支架，将脚踩在支架的上方处，尽量使椅背和产轴保持相同。因为这些可以供选择的体位对于孕妇而言是属于纵向的体位，这与胎儿的纵轴是一致的，这些体位可以有效地增加胎头对于宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而起到了缩短产程的作用。相比于传统的卧位，可以有效缩短潜伏期和活跃期的时间，促进自然分娩，降低剖宫产的几率，更加符合产妇的心理和生理的需求。

第二产程，产妇可以选择卧位、蹲位以及坐位的方式进行生产。若是产妇选择蹲位，护理人员则需要帮助产妇蹲坐在产床上，指导产妇的下肢均找到着力点，再集中用力，使用腹压，使产妇的腹压与宫缩的方向与胎儿的重力保持一致，护理人员需要尽快帮助产妇找到用力的技巧，加速产程，缩短时间。若产妇选择坐位，护理人员需要随时关注产妇的各项身体指标的变化情况，随时注意对产妇的外阴进行消毒处理，防止在分娩的过程当中产妇的外阴遭受感染。护理人员还可以通过按压产妇的人中、合谷穴等帮助产妇促进子宫的收缩，从而保证产程的顺利进行。此外，护理人员还可以指导产妇如何掌握正确的呼吸技巧和正确的用力方式，帮助产妇尽可能地减少疼痛，节省体力，若发现胎儿出现异常情况，应及时给予纠正并调整产妇的体位，直至产妇顺利生产。

第三产程，产妇在进入第三产程的时候，更容易出现疲惫感，能够使用的力气也不多了。因此，在这个阶段，护理人员需要及时帮助产妇调整体位，最好采取仰卧的方式。由护理人员对胎盘进行处理，缝合产妇的会阴切口，检查产妇的产道是否有异常情况。结束生产后，护理人员向产妇及其家属说明母乳喂养的正确方式，并对婴儿的身体状况进行检查，告知产妇婴儿的状况，减少不必要的担心。

自由体位分娩的方法以及风险可以由护理人员提前告知产妇，令产妇自由选择生产的方式。例如，如若产妇选择采用蹲坐，虽然在一定程度上有利于胎儿的娩出，但是也会相对损伤产妇的括约肌，从而造成大便失禁。大便失禁再缝合是一个漫长的过程，在7天内禁止产妇排便，因此，这些事项需要护理人员告知产妇。自由体位需要对产妇的产程进行严密地观察和胎心的变化，及时对发生异常的胎心做监护。

分娩应该是一个健康、自然、正常的生理过程，让产妇自己选择喜欢并且舒适的体位，是分娩回归自然，减少医疗干预的体现，在满足产妇身心需求的同时，积极调动了产妇及其家属的主观能动性，而且还有效促进了自然分娩率，降低了剖宫产的几率，提高了产科的质量，同时保障了母婴的安全，是一种促进自然分娩更加人性化，也更加有效的分娩方式。