连续性血液净化对全身炎性反应综合征患者免疫功能的影响

连续性血液净化对全身炎性反应综合征患者免疫功能的影响

马伟

广元市第四人民医院血液净化中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：研究连续性血液净化对全身炎性反应综合征患者免疫功能的影响。方法：以我院2018年3月—2019年3月选取的60例全身炎性反应综合征患者研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各30例。实施常规性治疗的是对照组，实施连续性血液净化的是观察组，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后免疫功能[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]改善效果明显比对照组优良（P＜0.05）。结论：对全身炎性反应综合征患者实施连续性血液净化具有较好的治疗效果，不但可以将患者炎性反应减少，还可以提高患者的免疫功能，临床值得大力推崇。

【关键词】连续性血液净化；全身炎性反应综合征；免疫功能

全身炎性反应综合征使用为感染或非感染因素所导致出现的过度活化炎性反应，患者自身的免疫力会有所下降，病毒的载量也会很大，感染性因素具有较高的持续时间，会加速全身炎性反应综合征的发展，容易导致患者的器官功能出现障碍^[1]。连续性血液净化治疗是临床上治疗全身炎性反应综合征一种普遍的方式，可纠正血循环血中的酸碱平衡紊乱情况，加速病情的恢复^[2]。本研究对部分全身炎性反应综合征患者实施连续性血液净化观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：60例全身炎性反应综合征患者；选取时间：2018年3月—2019年3月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比为15:15；年龄28~61岁，平均（36.87±6.44）岁。观察组共30例，男女之比为17:13，年龄26~65岁，平均（36.93±7.11）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，为所有患者均实施心电监护，必要情况下对患者联合利用呼吸机进行辅助通气，给予患者静脉营养支持。以病原体的培养与药敏实验数据为依据实施抗感染治疗，针对具有心衰症的患者实施扩血管、强心、利尿等治疗。

观察组以对照组为基础，实施连续性血液净化，运用中心静脉技术植入静脉导管，选择颈内静脉、股静脉，运用德国贝朗公司生产的Diapact CRRT型机器展开对血液的净化，选择成都青山利康药业有限公司的置换液体，以前稀释的方式来置换，3500mL·h^-1，速度以200-250mL·min^-1为主，连续置换48h，滤过膜以德国贝朗Diacap Acute M型，面积为1.0m2，每天为患者更换1次，治疗时间为连续7天。

1.3 观察指标

观察两组的免疫指标，主要指标有：免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例全身炎性反应综合征患者患者研究数据，计量资料应用（ ±s）表示，借助t、 值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

对两组免疫指标对比可以发现，治疗前对照组的IgG为（9.05±1.75），治疗后为（11.81±2.92）；IgA治疗前为（2.27±0.46），治疗后为（3.54±0.77）；治疗前IgM为（1.38±0.31），治疗后为（1.78±0.64）；观察组治疗前的IgG为（8.99±1.01），治疗后为（13.56±2.84）；IgA治疗前为（2.29±0.45），治疗后为（4.17±1.29）；治疗前IgM为（1.40±0.26），治疗后为（2.12±0.71）；

两组患者在治疗前，IgG、IgA、IgM指标均没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，同组比较，治疗后较之治疗前明显有了巨大改善（P＜0.05）。异组比较，观察组治疗后改善效果明显比对照组优良（P＜0.05）。

3 讨论

全身炎性反应综合征是机体对感染、创伤、烧伤等引起的感染性损伤，致使患者的全身出现炎症反应，最终导致机体对炎症反应所失控。

连续性血液净化具有多种优势，具备明显的血流动力学特点，可以对水盐以及水点解质进行控制。不断将循环中的毒素进行清除，为患者身体提供必要的营养^[3]。随医疗行业的发展已经成为一名精湛的技术，这在一定程度上可以对患者的重症水平高低进行处理，使更多的患者获取益处，能够提高患者的生存率。本研究对全身炎性反应综合征运用连续性血液净化效果良好，可以改善患者的IgG、IgA、IgM指标。

综上所述，对全身炎性反应综合征实施连续性血液净化效果良好，可以对患者的IgG、IgA、IgM指标加以改善，临床值得大力推崇。

参考文献：

[1]袁继福, 刘丽娟. 连续性血液净化治疗全身炎性反应综合征的效果及对机体免疫功能的影响[J]. 安徽医药, 2017, 21(4):679-682.

[2]陈健良, 章义利, 陈雄伟, et al. 早期高容量连续性血液净化对老年重症脓毒症患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26(8):957-960.

[3]罗红敏, 喻文. 局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化治疗MODS中的安全性和有效性[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(8):753-753.