加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效探讨

加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效探讨

张亚清

青海省人民医院 810007

摘要：目的:探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效，为加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床应用提供理论依据。方法:选取2014年2月-2016年3月在医院接受治疗的76例神经病理性疼痛患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者38例，对照组患者给予卡马西平进行治疗，观察组患者给予加巴喷丁进行治疗，观察两组患者临床症状变化情况，分析比较两组患者疼痛缓解程度情况。结果:观察组患者缓解度为84.2%，相比于对照组患者的60.5%，观察组患者的缓解度明显较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著，有效改善了临床症状和生活质量，减轻了患者疼痛程度，降低了不良反应的产生，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

关键词：加巴喷丁；神经病理性疼痛；临床疗效

神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）是一种与多种周围神经障碍有着密切关联的疾病，其主要的症状表现为痛觉过敏、自发性疼痛、异样疼痛等，产生的原因是患者因创伤、代谢障碍、感染、压迫等原因使得中枢神经系统出现难治性疼痛，对患者的生活质量有着一定程度的影响^[1-2]。为探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效，特选取76例神经病理性疼痛患者作为此次研究对象，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月-2016年3月在医院接受治疗的76例神经病理性疼痛患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者38例，纳入标准：①确诊为神经病理性疼痛患者；②参与前1周内未使用过外周神经阿片类药物、镇痛药、三环类抗抑郁药、肌肉松弛药等患者；③自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①对治疗药物过敏患者；②心血管、血液、肝脏等全身系统疾病患者；③自身免疫性疾病或恶性疾病患者；④精神疾病患者。其中，对照组患者男20例，女18例，年龄42-77岁，平均年龄（62.5±7.6）岁，病程5-38d，平均病程（24.5±6.8）d；观察组患者男21例，女17例，年龄42-75岁，平均年龄（62.2±7.4）岁，病程5-37d，平均病程（24.2±6.1）d。观察组和对照组患者在性别、年龄和病程等基本资料比较方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予卡马西平进行治疗，治疗第一天给予药物2次，早晚各一次，100mg/次；到第二天后，早中晚各一次，共三次，100mg/次；连续治疗到本周末。然后根据患者的实际病况，对卡马西平的用量进行加减，最大单日剂量不超过800mg，3次/d，连续治疗8周时间，观察并记录患者临床症状变化情况。

观察组患者给予加巴喷丁进行治疗，治疗第一天睡前给予患者一次300mg的加巴喷丁进行治疗，第二天后，早晚各用药一次，300mg/次，第三天早中晚各一次，300mg/次，连续治疗到本周末，然后根据患者的实际病况，对加巴喷丁的用量进行加减，最大单日剂量不超过2400mg，3次/d，连续治疗8周时间，观察并记录患者临床症状变化情况。

1.3 指标观察^[3]

观察分析比较两组患者疼痛缓解程度情况。疼痛程度判定标准：疼痛程度总分为10分，超过7分表示为重度，4-7分表示为中度，1-3分表示为轻度，0分表示为无痛。缓解度=轻度+无痛。

1.4 统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用( ±s)对数据计量资料来表明，用χ²检验来表明计数资料，当P值＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。

结果

2.1. 两组患者疼痛缓解程度情况

观察组患者缓解度为84.2%，相比于对照组患者的60.5%，观察组患者的缓解度明显较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 两组患者疼痛缓解程度情况（n，%）

3. 讨论

神经病理性疼痛也称为神经源性疼痛，是一种中枢神经周围神经病症，诊断和治疗比较困难，病情复杂，其产生的病因较复杂，是多因素引发的疾病，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响^[4]。

神经病理性疼痛的发病原理暂不明确，大部分学者认为，患者体内的神经胶质细胞的激活对于细胞因子、神经活性物质、炎性介质的产生和释放具有一定的作用，然后在患者神经突触敏感化的神经元周围产生聚集，使得患者产生神经病理性疼痛。临床上，常用加巴喷丁进行治疗，加巴喷丁是一种抗癫痫药物，也是一种γ-氨基丁酸衍生物，具有非常强的脑组织亲和力，能抑制γ-氨基丁酸的神经作用；加巴喷丁还能稳定神经元细胞膜，降低细胞膜对钠离子的通透性，降低兴奋性，抑制受损神经元的过度兴奋^[5]。本研究表明，加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的效果非常好。

综上所述，加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著，有效改善了临床症状和生活质量，减轻了患者疼痛程度，降低了不良反应的产生，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 李春叶，孙彩霞，谢荣，等.二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗神经病理性疼痛的疗效及安全性分析[J].中国全科医学，2016，19（15）：1749-1754.

[2] 丁远远，兰培丽，马佳明，等.芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2014，21（20）：1307-1311.

[3] 任振宇，刘晓光，李水清，等.加巴喷丁与曲马多对神经病理性疼痛不同性质疼痛的治疗情况比较[J].中国临床药理学杂志，2016，32（10）：887-889.

[4] 于剑锋，尹玉洁.加巴喷丁对神经病理性疼痛大鼠焦虑样行为和杏仁体基底外侧核NR2B表达的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（5）：485-489.

[5] 李昌龙，孟凡颖，吴宁，等.加巴喷丁对长春新碱致神经病理性疼痛大鼠大脑皮层组织蛋白组学的影响[J].广东医学，2014，35（5）：648-652.

作者简介：张亚清（1983—），女，汉族，本科，工作单位：青海省人民医院，医生，疼痛专业。