风险管理在血液透析护理管理中的应用

风险管理在血液透析护理管理中的应用

汪春艳

四川省泸州市泸州中医医院 646100

摘要：目的：分析风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法：选取2015年1月至2016年1月期间本院收治的血液透析患者200例作为本次实验的研究对象，随机分成对照组与研究组，两组各100例，给予对照组常规护理，研究组在常规护理的基础上在进行风险管理，对比研究组和对照组患者的护理满意度以及风险事件的发生情况。结果：研究组满意度为96%，对照组满意度为89%，两组护理满度差异显著（P＜0.05）；研究组护理过程中风险事件发生比例为12%，显著低于对照组41%（P＜0.01）。结论：在血液透析护理管理中，实施风险管理不仅能提升患者的护理满意度，而且还能有效减少风险事件的发生。

关键词：风险管理；血液透析；护理管理；应用

引言

血液透析主要是将患者的血液引流到体外后，通过透析器将患者体内的代谢废物清除掉，维持患者体内酸碱平衡和电解质平衡，并将患者体内多余的水分排出，从而实现对患者血液的净化处理。由于血液透析是一项十分精细的工作，治疗过程中出现一些小的失误就可能导致其效果受到严重影响，并且患者治疗的过程中很可能出现并发症而影响其治疗效果^[1]。本研究对血液透析护理中安全管理的应用价值进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月到2016年1月期间收治采用血液透析进行治疗的患者200例为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组各100例。研究组患者中包含54例男性患者和46例女性患者，患者的年龄处于37-70岁之间，平均年龄（46.83±3.69）岁。对照组患者中包含56例男性患者和44例女性患者，患者的年龄处于38-69岁之间，平均年龄（45.13±4.08）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组100例接受常规护理，主要对患者的病情进行评估，为患者创造温馨舒适的治疗环境以及严密监测患者的各项生命体征变化等。研究组则在接受常规护理的基础上同时辅以风险管理，具体护理方法为：①透析前护理：告知患者及其家属血液透析的重要性、目的，以及透析可能引起的并发症等，并获得患者与家属的签字同意。在透析前做好患者的体征测量，以及冲洗透析管路，对透析机进行监测等准备^[2]。②透析过程中的护理：首先，无菌技术：在每一个透析环节中都严格按照无菌原则进行操作。进入透析室的工作人员必须严格执行透析室的各项规章制度，入室更衣换鞋；严格遵守洗手指征，养成良好的吸收依从性；污染的任何物品不许进入清洁区或接触清洁物品；接触不同患者时应防止交叉感染，做好标准预防。其次，透析技术：加强透析技术的培训，保证技术熟练过硬，避免反复操作穿刺，减少感染机会；定时更换透析置管处的敷料，保证置管周围皮肤的清洁，保持置管的畅通，避免置管时间过长。再则，消毒检测：透析机应每班次，每患者进行化学消毒，消毒后进行检测，确保消毒有效。建立透析机消毒追溯制度。透析机管路应一人一用。透析液应现配现用，避免生长繁殖细菌。最后，物表消毒：定期对透析室内物品进行消毒擦拭。应用含氯制剂每天两次进行彻底的清洁擦拭，使用紫外线循环风每天对室内空气进行消毒。患者床单被褥保持情洁，每次透析后进行更换备用。避免感染风险的存在。③透析后护理：遵医嘱留取患者血液标本送检，进而对透析效果进行观察。对患者进行饮食护理，控制饮水量，确保下次透析前体质量变化低于2-3kg。透析后鼓励患者适当参加体育锻炼，保持良好的正性情绪，消除疾病顾虑，以开朗积极的性格参与适当的活动，如散步、打太极拳、慢舞等，避免过度劳累，注意保暖，避免受凉，以提高机体抵抗力^[3]。

1.3评价指标

比较两组患者的护理满意度，护理满意度分为以下层次：非常满意、满意以及不满意。总满意度是非常满意与满意之和。同时对风险事件的发生情况进行比较，风险事件主要是：透析护理不当、不规范护理、遵医嘱处理不当、护理投诉与意外事件。

1.4数据分析

数据均采用统计软件SPSS17.0进行处理与分析，计数资料用和计量资料分别用X²检验与t检验。P＜0.05具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较

研究组中的非常满意是47例（47%），满意是49例（13.9%），不满意是4例（4%），满意度为96%；对照组中的非常满意是31例（31%），基本满意58例（58%），不满意11例（11%），满意度为89%；两组护理满度差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2护理过程中两组风险事件发生情况比较

研究组护理过程中风险事件发生比例为12%，对照组为41%，研究组显著低于对照组

（P0＜0.01），差异有统计学意义。具体见下表。

3讨论

血液透析的主要目的是把患者机体内部的多余的水和电解质代谢产物排除在外，以此实现血液的净化，血液透析一般都是用于治疗急性和慢性肾功能衰竭的病人。因为血液透析有很强的专业性，而且操作的风险比较大，技术要求还很高，所以加强血液透析护理管理中的风险管理是非常有必要的。在血液透析传统的护理管理中通常仅对个人的风险因素进行管理，而往往忽视操作规范的危险因素管理。而通过对血液透析护理管理的相关规章制度与操作规程进行完善^[4]，进而做到对医疗护理行为的规范，提高患者的护理质量、满意度，同时减少风险事件的发生。在本研究中对100例血液透析患者护理加入了风险管理，应用结果发现有效的减少了风险事件，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]郑慧琳,张弘,陈永梅,黄英,宋芳.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].吉林医学,2015,18:4156-4157.

[2]秦艳雷.“风险评估表”在血液透析护理风险管理中的应用效果[J].中国民康医学,2014,11:112-113.

[3]彭清平,刘俊茹,康敏,张新.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用[J].海南医学,2014,20:3113-3116.

[4]张洪艳,张胜强,修雪莲.血液透析护理管理中风险管理的应用价值讨论[J].中国医院用药评价与分析,2016,S1:194.