吸引器连接管代替气腹管使用的效果分析

吸引器连接管代替气腹管使用的效果分析

刘桂艳

江苏省建湖县人民医院手术室 224700

摘要：目的:探讨一次性吸引器连接管代替气腹管在腹腔镜手术气腹时使用的优点。方法：对气腹管与一次性吸引器连接管的经济、人力成本进行对比。结果：一次性吸引器连接管在经济人力成本等很多方面比重复使用的气腹管多很多优势，深受医护人员的喜爱。结论：一次性吸引器连接管代替气腹管，节约了物质成本、人力成本，同时更符合预防院内感染的要求，值得推广。

关键词：一次性吸引器连接管 代替气腹管 成本节约 医院感染

腹腔镜手术由于其微创、住院时间短、对患者损伤小，深受患者亲睐，而这一类手术也越来越成为各级医院的主流手术。随着手术量的增加，很多细节问题也逐渐暴露出来，其中气腹管出现的很多相应的问题也亟需解决。腹腔镜手术的设备器材价格昂贵，通常情况下医院购置的气腹机只配备了一条气腹管，其材质不能高压灭菌。腔镜器械消毒灭菌过程长，跟不上运转速度，清洗灭菌效果不满意，不符合院感要求。气腹管出气口的金属接头与气腹针、穿刺套管注气口的金属接头长期频繁的旋钮使用后会造成接头磨损、衔接不紧，在充气使用过程中容易发生松动脱落影响手术进度^[1]。在这一成长过程中，使用一次性吸引器连接管可以解决部分问题。

资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2016年1月1日至2016年6月30日，共247台腹腔镜手术，其中包括腹腔镜下胆囊切除手术132例、腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术20例、腹腔镜下输卵管切除术32例、腹腔镜下附件切除术35例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术12例、腹腔镜下阑尾切除术10例、腹腔镜下直肠癌根治术6例。将患者随机分组，分成对照组和观察组，两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本研究采用南通市奥华医用品有限公司生产的F26号一次性使用吸引器连接管代替气腹管，本产品采用符合GB15593-1995规定的PVC材料制成。将一次性使用吸引器连接管一端的接头剪掉，连接鞘卡，另一端连接气腹机，送入二氧化碳气体进行气腹，进气速度选择8L/min，压力在13~15mmHg。

1.2.2 观察组 术前一天将重复使用的气腹管清洗、超声酶洗、冲洗、润滑、烘干、包装、灭菌。环氧乙烷灭菌需16个小时，等离子灭菌需1个小时，戊二醛浸泡需10小时。常规进行建立气腹。

结果

2.1 两组患者建立气腹时间均在1min左右，观察组出现8次气腹管术中滑脱、漏气情况，对照组未出现此类情况。根据气腹管的使用寿命及消毒成本进行核算，平均每次使用气腹管的成本约为10元左右，一次性吸引器连接管的成本为8.5元左右。

2.2 在护理成本上，一根气腹管从清洗到灭菌完成，需要花费护理人员至少五分钟的时间，在腔镜手术成为主流的今天，护理人员在处理一天手术结束后的气腹管上花费的时间要1小时左右。而使用一次性吸引器连接管则是即取即用，在很大程度上减轻了护理工作量。

讨论

3.1 使用一次性吸引器连接管代替气腹管符合院感的要求。气腹管管腔细长，在清洗过程中无法做到全管腔刷洗，因此存在清洗死角，存在细菌芽孢在管壁滋生的可能性。清洗质量直接影响消毒灭菌的效果,清洗不完全会导致消毒、灭菌失败^[2]。在采用环氧乙烷、等离子及戊二醛浸泡等灭菌方法时，就不能保证灭菌的效果，使用过程中存在感染的风险。而一次性吸引器连接管是一次性无菌物品，使用后即毁型丢弃，不存在再次消毒灭菌不合格遗留的风险，符合院感要求。

3.2 使用一次性吸引器连接管代替气腹管降低经济成本。近年来，随着医疗体制的深化和医疗市场竞争的目趋激烈，“低耗高效”已成为市场经济条件下医院经济运行的必然要求。护理作为医疗的主要成本因素之一，探索护理服务的有效性、经济的收益性和社会的收益性，是护理管理者们必须面对的重要问题。如何减轻科室成本，提高效益是医院对科室管理评价的重要指标^[3]。从调查结果中可以看出，使用一次性吸引器连接管使经济成本降低了15%。所以使用一次性吸引器连接管更符合现在的经济市场，具有一定的经济效益。

3.3 使用一次性吸引器连接管代替气腹管节约了护理人力成本。护士处理一根经戊二醛浸泡的气腹管约需5min，而使用一次性吸引器可做到随用随拆，有效提高了连台手术的配合质量和护士的工作效率。使用一次性吸引器连接管代替气腹管简化了工作程序，减少医护人员的工作量，有效的节约了护理人力成本。

参考文献

张盈，梁红平.改良式气腹管的制作与临床应用[J].当代护士，2016,5:187.

林志润,廖祥芳.清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键[J].中华医院感染学杂志，2008,18（11）：1647.

潘晓琴, 倪福琴, 董凤琴等.一次性气腹管在腹腔镜手术中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2012,27(16):1519-1520.

刘桂艳，女，本科，主管护师，建湖县人民医院手术室，邮编224700