如何加强心内科老年患者的护理安全管理

如何加强心内科老年患者的护理安全管理

1 杨轶美 2 姜玉库 3 田波 4 张尹 5 纪红 6 李帅

黑龙江省鸡西市人民医院心内科 158100

摘要：心内科患者大多为老年人，由于老年人身体各项机能逐渐衰退，反应能力降低住院治疗期间，容易发生多种安全隐患，严重影响其身心健康和生活质量，甚至出现伤残或死亡。本文主要分析了心内科老年住院患者在护理方面存在的安全隐患，并探讨了减少心内科老年住院患者护理安全隐患的途径，并得到以下结论：进行科学精心的护理，对消除心内科老年住院患者安全隐患起到了十分钟要的作用，以供参考。

关键词：心内科；老年住院患者；安全隐患

前言：心血管疾病是目前临床的多发病、常见病，主要包括心肌梗死、心绞痛、冠心病及心力衰竭等，该症具有长期、反复发作的特点，病情严重者致死率及致残率较高。伴随我国人口逐渐步入老龄化，心血管疾病成为全社会最为关注话题。心内科患者的病情变化急、重，大多失去自理能力，需要陪护，因此，对心内科医务工作者也提出了更高的要求。护理安全指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。老年住院患者是医院风险管理的高危人群，本文重点分析我院心内科老年患者在住院期间存在的安全风险及影响因素，找出消除和减少风险的措施，促进老年患者的康复，避免医疗纠纷的发生，从而改善护理质量。

1 心内科老年住院患者护理安全隐患

1.1医护人员护理知识欠缺

护士是心内科护理工作的执行者 , 其专业素养和职业技能直接关系到护理的安全 , 然而部分护理人员的专业护理知识不过硬 , 这就容易引发护理过程中的安全问题。体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压与老年人的跌倒相关。老年患者在沐浴后易头晕，加之地面湿滑，易造成摔倒，而据研究表明发生护理安全问题相关护士中，文化程度本科以下者达71.43%,工作年限在5年以下的比例达50%，这与她们专业知识薄弱，不了解夜间患者易突发病情变化，抢救时应急能力差，缺乏预见性，抢救仪器使用不熟练，导致操作不到位有关。而且某些低年资护士，并不了解心脏病患者严格卧床的意义以及便秘的凶险，健康教育不到位，一级护理患者下床活动护士不果断制止，以致患者用力排便后发生猝死，家属不理解而引发医疗纠纷。

1.2药物护理不利

据研究 60 岁以上老人的药物反应不良率是其他年龄段的 2.5 倍。心内科老年患者药物反应的常见表现有体位性低血压、精神症状、尿潴留。而且老年人常出现漏服、多服药物等现象。尤其是心内科老年患者经常服用抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇药物会引起头晕、困倦、精神不振，判断力下降，用药后督促病人休息，减少走动；使用降压药易导致体位性低血压。

1.3健康教育不足

入院时反复强调在便秘时、排便用力过猛可能引发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，然而一些老年人忽视这些问题；药物不按规定时间服用；饮食不合理，活动度指导不到位。患者不遵照医嘱，自行决定而造成安全问题的行为。执行护理安全措施，有赖于医患双方通力合作，且多数心血管疾病是反复发作的不易痊愈，患者多数为长期服药，对患者有一定的心理影响。

减少心内科老年住院患者护理安全隐患的对策

2.1提高护士的整体素质

首先 , 加强对医护人员护理专业知识的培训。医护人员要想做好护理安全工作必须要有扎实的专业理论知识和专业实践的技能。对低年资及初级职称的护士强调基础知识的培训，训练准确识别心电监护；培养她们的心理素质，使其在抢救时有条不紊。输液泵可有效控制输液量和用药剂量，同时可以对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况实时监测、报警，尤其适合对输液精度要求高且过程把我严格的心内科病人。但护士不能完全依赖仪器，当没做好交接班或仪器使用不规范时，还会导致安全风险的发生。只有具备扎实的专业理论知识和娴熟的操作技术，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效避免差错事故，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。建立护理安全治理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，分工明确，责任到人，加强监管。护理纠纷是与护理质量的高低成正比的，做好基础护理的同时，加强消毒隔离、护理文书书写、处理问题的能力等，均会对护理纠纷的发生降低风险。护士长要加强护理质量监控的法律意识，严格抓好病例质量，做到防患于未然。

2.2 重视药物护理

该科患者多为老年人，用药品种繁多，护士应严格执行用药规程，并查看药物配伍禁忌，及时告知药物的不良反应。如服用镇静催眠药易引起头晕、精神萎靡不振等，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动; 服用降压药易发生体位性低血压，告知患者起床及改变体位时动作宜缓慢; 应告知改变体位时动作要慢；在餐前、进餐时正确服用降糖药同时要按时进食，防止低血糖的发生。根据排便规律，合理安排泻药的使用，尽量避免夜间排便，防止受凉和夜间病情不稳定。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，会出现代谢减慢、血药浓度升高、半衰期延长等情况，用药后注意药物引起的反应。对患者自备的有医嘱的重要药物，监督及时准确服药

2.3采用多种方式进行健康教育

医护人员对疾病十分掌握了解，而老年人对自身的具体情况非常熟知，因此双方要相互合作，才能更好的进行治疗，同时使老年人能够更好的保护自身安全健康。教育要因势利导，依照具体情况进行，根据老年人的受教育水平、性格向、理解能力、行为方式特点等选择适当的教育方式。加强宣教，减少患者的" 违医" 行为: 患者的" 违医" 行为，是指在医疗护理过程中，患者不遵医嘱造成的行为。护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护士多与患者进行有效的沟通、交流。加强安全措施防范宣教，将各项告知制度用通俗易懂的语言告知患者，并得到他们的理解和支持，使他们能够自觉遵守，积极配合治疗和护理，减少纠纷的发生。对于病情反复多次住院的老年病人在教育中要宽容理解、注重效果，不拘于所有目标实现。对人数较多的高血压病患者，我们制定和实施护理安全防范措施，强调自身保护的重要作用。有意识地问询老年患者的用药类型、服药方法、血压指数、服药注意事项等，增强病人对疾病的认知，适时予以肯定回应，根据具体病情调节教育内容和方式，增强护理的有效性、安全性。我们应积极协助患者参与，运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解患者的心理压力，建立良好的行为模式。同时，对患者的不良情绪应加强沟通，及时疏导，缓解不良情绪的影响。

结论

我院心血管内科通过加强护理安全管理，建立健全护理安全管理制度，提高了护理人员对安全管理的重视程度，从而有效杜绝了差错事故的发生，确保了患者的生命安全。综上所述，心内科老年住院患者，由于年龄、身体及疾病等多方面因素的影响，在住院治疗期间，容易发生安全问题。护理人员在护理过程中，一定要高度重视，以细心的态度、高度的责任感，采取多种措施来帮老年患者降低各项安全风险，以提高效果与质量。

参考文献

【1】班玲玲.心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策[J].中国健康月刊 , 2011, 30(3):197-198.

【2】武芳慧. 心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].吉林医学,2014,06:1337-1338.