探讨高血压脑出血术后护理效果研究

探讨高血压脑出血术后护理效果研究

王雪莲

鹤岗市人民医院 154101

　　【摘要】 目的 研究分析高血压脑出血的术后护理体会。方法 此次研究的对象是选择我院2010年4月至2012年5月收治的40例高血压脑出血患者。将其临床资料进行回顾分析，在高血压脑出血术后的护理中采取的相应措施和方法进行浅要地探讨。结果 40例患者中死亡7例，在术后结合患者情况，生活自理的患者有16例，部分自理的患者有13例，伤残不能自理的患者有4例。结论 在对高血压脑出血术后患者通过科学有效地护理，能降低死亡率、致残率，以有效地提高治疗效果。  　　【关键词】 高血压；脑出血；术后；护理；体会  　　Objective to study the nursing of hypertensive cerebral hemorrhage after operation. Methods the subjects of this study were 40 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who were admitted to our hospital from April 2010 to May 2012. The clinical data were retrospectively analyzed, and the corresponding measures and methods in the nursing of patients with hypertensive cerebral hemorrhage were discussed. Results 40 cases of patients died in 7 cases, in combination with the situation of patients after the operation, there were life in patients with a total of 16 patients, some patients with self-care in the case of patients with disability, can not take care of the patients with a total of 4 cases of patients with a total of 13 cases. Conclusion in the patients with hypertensive cerebral hemorrhage after the scientific and effective nursing, can reduce mortality and disability rate, in order to effectively improve the treatment effect.

Hypertension; cerebral hemorrhage; postoperative; nursing; experience

高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，发病快、发展迅速、并发症多、病死率和致残率较高，一般中老年人发病率较高，术后恢复能力较差，如果不及时采取合理的护理，直接影响了患者的正常恢复，严重者甚至导致病情加重或死亡。  　　所以高质量的术后护理对于患者的康复起到了至关重要的作用，本文将结合我院近几年收治的40例高血压脑出血患者术后护理方法和措施进行探讨分析，归纳总结有效地护理体会。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料 我院神经外科2010年4月至2012年5月共收治高血压脑出血患者40例。其中男性患者23例，女性患者17例，年龄在43-78岁，平均年龄56.4岁。所有患者发病史均有高血压史，出血量在30 ml-120 ml，出血部位在基底节区23例、丘脑9例，脑室4例、小脑3例、其他1例。  　　1.2 手术治疗方法 结合患者患病情况适当选取开颅血肿清除术和脑室穿刺引流术。  　　1.3 40例高血压脑出血患者在术后护理后根据日常生活能力划分有，生活自理的患者有16例，部分自理的患者有13例，伤残不能自理的患者有4例，其中死亡7例。  　　2 术后护理  　　2.1 术后颅内压和生命体征观察 在手术24小时内医护人员应密切监视患者的病情变化，及时监测和记录患者的生命体征，其中包含测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温等，患者血压逐渐升高，脉搏较慢，表明颅内压增高，患者呼吸频率不规则，提示患者呼吸中枢受损，患者体温升高，显示患者有可能是中枢性高热或感染，护士应该及时通知主治医生结合患者的病情进行相应的处理。同时医护人员还应该密切观察患者的瞳孔和神志。由于患者的瞳孔的变化情况是判断手术后颅内有无再出血或激发脑梗死的重要根据，手术后患者的意识障碍加剧或者患者由清醒转化成昏迷等状况，一般是因为手术过程中止血不彻底导致血肿，因此在手术后应该保持监测患者的病情变化情况，在发现问题应及时报告医生，科学合理地采取相应措施，来有效地控制患者的病情。  　　2.2 一般护理 ①呼吸道护理：医护人员还应注意对患者呼吸系统的护理，避免患者肺部出现感染，对于呼吸困难等情况的患者应及时结合医疗手段选择对患者进行气管切开术。②颅内压护理：在高血压脑出血手术后，患者需要保持去枕平卧的体位，并需要抬高床头15°-30°，来尽量避免脑水肿和降低颅内压。同时患者头部的引流管和尿管必须固定，并确保静脉输液通畅。③引流管护理：对于进行脑室穿刺引流术的患者还应注意进行引流管的护理，定时做好监测和管理，对引流管的颜色和引流量进行记录，加强无菌医疗操作。同时要保证引流管不出现折叠，保持畅通。④体温护理：当患者体温超过38.5℃时应该利用酒精帮患者擦拭体表、给患者头部枕冰袋等措施进行降温护理。  　　2.3 预防并发症护理 ①褥疮的预防：勤换洗床单被褥，每隔一小时给患者翻身，患者经常与床面接触的部位采用红花油进行摩擦，从而促进患者身体各部分的血液循环。②尿道感染预防：在进行导尿管的时候要坚持无菌操作原则，避免尿液倒流。日常做好患者尿道清洁工作，保证会阴干燥。  　　2.4 心理护理 由于高血压脑出血一般多为中老年人，这类患者常常心理压力较大，容易出现焦虑、紧张和恐惧等消极情绪，这样的不良情绪严重影响了术后患者的恢复，因此医护人员应及时了解患者的心理状态，针对患者不同的情况，采取相应的心理护理，来帮助患者调整心态，劝告患者保持良好的心理状态能有利于病情的恢复。  　　2.5 肢体功能恢复护理 高血压脑出血患者发病中往往伴随着肢体偏瘫症状，术后患者出现肢体功能障碍，为了提高患者术后质量，在护理中应该加强患者肢体功能恢复锻炼，在手术初期帮助患者进行手部运动训练，患者生命体征稳定后可以逐渐进行坐立、行走等训练，尽量帮助患者进行简单的日常生活动作。  　　3 结 论  　　在高血压脑出血手术后的护理，对患者的顺利康复有着重要的作用，因此在护理工作中，医护人员应具备较强的责任感和熟练的护理技术，在手术后应该密切观察患者的病情变化和生命体征。及时预防和处理各种并发症，来提高患者机体功能的恢复，有效地提高手术的治疗效果。医护人员还应针对患者的不同的情况制定相应的护理方案，有针对性的对患者进行护理工作，来提高高血压脑出血手术治疗质量和患者的康复率。  　　参考文献  　　[1] 王芳，张胜莲.高血压脑出血60例术后康复护理体会[J].中国民族民间医药，2011（02）.  　　[2] 姚欣，卢小红.高血压脑出血术后护理[J].中国社区医师（医学专业），2010（13）.  　　[3] 邓丽英，陆国文.高血压脑出血外科术后护理体会[J].贵阳中医学院学报，2006，2：107-109.  　　[4] 刘艳，赵海艳.28例高血压性脑出血术后死亡原因与护理体会[J].中国医药导报，2006，3（35）：115-116.  　　[5] 陈士平，向钦华.高血压脑出血的术后护理[J].现代中西医结合杂志，2010（14）.