手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

刘辉 孙智国

扶风县人民医院 722200

摘要：目的 分析研究不同手术方式对老年人胆囊炎胆结石患者的治疗效果。方法 选取2015年10月至2016年10月一年间到我院诊断并入院进行手术治疗的老年人胆囊炎胆结石患者110例，平均分为两组。一组为采取常规手术的对照组55例；另一组为采取腹镜腔手术的实验组55例。手术结束以后，分析对比两组患者的手术效果、康复效果以及并发症的发生几率。结果 实验组胆囊炎胆结石患者的手术效果明显优于对照组。且在手术结束之后，实验组患者的康复状况比相对照组具有优势（P<0.05），并发症的发生率也显著低于对照组。结论 腹腔镜手术在治疗老年人胆囊炎胆结石上具有明显的优势，不仅大大缩短了手术时间，而且对于患者身体其他方面的影响相当小，值得相关工作人员在临床中加以运用并推广。

关键词：腹腔镜手术；老年人；胆囊炎胆结石；临床效果；对比分析

引言：随着我国人口老龄化速度的不断加快，医疗卫生部门越来越关注老年人的身体健康。再加上经济的发展促使人们的生活条件以及饮食水平都上升了一个档次。受各种不规律饮食、作息习惯的影响，老年人患病的几率越来越大。胆囊炎胆结石就是最常见的一种。其中胆结石是指胆囊和胆管等胆道系统出现结石症状的病症，而胆囊炎往往为结石的并发症，有急性和慢性两种。当前的医疗研究表明，胆结石的发生与人们生活中的营养过剩以及缺乏相关蛋白质有关^[1]。胆囊炎则是在结石的基础上出现的细菌感染造成的病症。患者的胆部会出现不同程度的绞痛，急性囊炎会伴有发热的症状，影响患者的正常生活。因此，对这种病的病因、临床表现以及治疗方法进行研究，尽量让患者早日恢复正常的生活，是一项具有普遍现实意义的工作。本文从这个角度展开研究，效果显著，现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

1.一般资料。选取2015年10月至2016年10月一年间到我院诊断并入院进行手术治疗的老年人胆囊炎胆结石患者110例，随机平均分为两组，每组55例。所有患者都已经被确诊为胆囊炎胆结石，自愿参与到实验中来，并表示愿意配合医生；患者没有其他相关病症会对本实验造成干扰。其中对照组男患者23例，女患者32例，平均年龄67.3岁，平均病程为7.8年；实验组男患者29例，女患者26例，平均年龄68.7岁，平均病程为8.1年。两组患者的详细情况如表1 所示。

表1 两组患者详细情况对比

2.患者表现。所有患者均表示其身体左上腹部位有不同程度的疼痛感。经过专业的血常规检查，患者体内的白细胞以及中性粒细胞的数量都比正常人要高；通过B超观察，可见患者的胆部以及胆囊液都有不同程度增大的症状，胆囊壁开始变厚。所有患者都具备这些类似症状的时候，就可以对其进行手术治疗。其中对照组患者采用常规的手术方法，进行开腹治疗；而实验组则采用腹腔镜手术技术进行治疗。

（二）方法

对照组患者采用常规的手术方法，进行开腹治疗；而实验组则采用腹腔镜手术技术进行治疗。具体的手术步骤如下：

1.通过注射器向患者腹内注射固定剂量的二氧化碳，达到让患者腹部膨胀的状态。

2.膨胀之后，患者的腹腔内部体积明显增大，操作起来更加方便。这时就会出现肝脏上移的症状。

3.肝脏上移之后，对患者的腹部进行小孔穿刺。保证两个口长为1厘米的小孔以及两个口长为0.6厘米的小孔，对1厘米的小孔分别缝合一针。

4.然后利用窥阴器进行观察，观察完毕之后进行胆囊的切除，手术结束。

手术结束之后，比较两组患者的术后恢复情况以及并发症情况。

（三）治疗效果评价方法

如果患者在手术之后各项生命体征都显示正常，而且临床症状消失，各种指标回归正常范围，则表明手术效果显著；如果患者的临床表现有所恢复、个人身体的各项指标正常，但是实验室相关数据并没有较大的改善，则说明手术效果不显著。

在本次实验中，对照组通过开腹切除，手术风险大，患者痛苦指数大，而且后期恢复所用的时间长，并发症也比较多；但是实验组患者采用腹腔镜手术治疗之后，由于手术切口小，患者疼痛感弱，恢复的比较快，没有太多并发症的出现，生活质量明显改善。可见这种手术方法的效果更佳明显^[2]。

（三）观察指标

实验结束后，对两组患者的手术控制效果、手术出血量、切口长度、患者住院时间和手术时间以及并发症和病情复发情况进行统计分析并对比。

（四）统计学方法

采用最新级别的统计学软件对观察指标进行分析处理，误差小于0.05被认为有效。

二、结果

（一）手术控制效果

实验结束以后，实验组患者的生活质量改善效果的有效率为95.32%，对照组为78.39%。两组患者的结果差异具有统计学意义，如表 2 所示。

表2 两组患者手术控制效果对比

（二）手术过程中出血量以及手术切口长度

实验组患者在手术过程中的出血量小，手术切口小，相比对照组具有明显的优势。两组患者的结果差异具有统计学意义，如表3所示。

表3 两组患者术中出血量和切口长度对比

（三）患者的住院时间以及手术时间

实验组患者的手术时间短，而且手术结束之后，患者在医院康复的时间也明显短于对照组。两组患者的结果差异具有统计学意义，如表4所示。

表4 两组患者的住院时间和手术时间对比

（四）复发率和并发症

手术结束以后，实验组患者基本没有并发症出现，而且胆结石胆囊炎复发的比例也相当小，明显优于对照组。两组患者的结果差异具有统计学意义，如表5所示。

表5 两组患者的并发症和复发量对比

三、讨论

胆囊炎胆结石作为一种特殊类型的疾病要引起医疗工作者的重视。在进行手术之前，一定要对患者的具体情况，比如患病时间、病情严重程度、临床表现以及疼痛指数进行足够的了解，从而对病因进行详细的追踪，进而为其制定针对性的手术方案，在最佳的时间进行手术，让患者实现早日康复。胆结石胆囊炎在发病的时候，如果有急性梗阻性化脓性胆管炎并发^[3]，传统的手术治疗效果就不会很显著，对患者的安危带来了很大的隐患，因此需要在不断的临床研究中开发一种新型手术方案对患者进行治疗。

腹腔镜手术起源于德国，我国引入这项技术的时间较晚，但是却在快速的发展中取得了显著的成效。尤其是最近十年内，我国的四十多类腹腔镜手术已经震惊世界，推动了全球医疗卫生行业的不断发展。在手术之后，护理起来也更加方便。患者只要进行正常的饮食起居，注意必要的运动，保证舒适的生活环境，摄取足够的营养，就能够在一周之内实现康复。大大减轻了患者的疼痛感，缓解了患者在患病过程中积累的心理和精神负担。

本实验结果也显示，腹腔镜手术在较短的手术时间和康复时间内，提高了手术的成功率和患者的满意程度，让患者的疼痛感大大降低，同时降低了并发症以及本病复发的几率，治疗效果要明显优于一般的手术，可见它足以应用于临床治疗中，并进行推广。

参考文献：

[1]李建华,张金朋,位本美.对合并胆结石的老年胆囊炎患者进行手术治疗的效果研究[J].当代医药论丛.2015(08)：132.

[2]陈胜波,徐靖,郝洁.手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].临床医学工程.2014(10)：412.

[3]李建华,张金朋,位本美等.对合并胆结石的老年胆囊炎患者进行手术治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(8)：217.

第一作者：刘辉（1980.10--），男，汉族，陕西扶风人，扶风县人民医院普外科主治医师。

通讯作者：孙智国（1979.03--），男，汉族，陕西扶风人，扶风县人民医院普外科主治医师。