肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床观察

肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床观察

张洪晨

哈尔滨市道外区人民医院 /大兴社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150026

【摘 要】目的：观察肺心病合并冠心病中医辨证治疗临床疗效。方法：选取2015年7月-2016年9月我院收治的肺心病合并冠心病患者36例作为研究对象，按照1:1比例分为对照组（n=18）和治疗组（n=18），对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予中医辨证治疗，比较2组临床疗效的差异性。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率同对照组患者的临床治疗总有效率进行统计比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论：中医辨证治疗肺心病合并冠心病可显著改善患者临床症状，进一步提高临床疗效，值得在临床中大力推广应用。

【关键词】中医辨证治疗；肺心病；冠心病

冠心病、肺心病均属于临床十分常见的心脏疾病类型，其在中老年人群中发病率较高。相关调查资料发现，近年来，肺心病合并冠心病的发病率逐年升高，其对患者身体健康和生活质量影响较大。由于冠心病、肺心病的发病机制具有一定的复杂性，所以治疗难度较大。目前，大量临床实践证实^[1]，中医辨证治疗对该病具有良好的治疗效果。本文选取我院收治的肺心病合并冠心病患者36例作为研究对象，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年9月我院收治的肺心病合并冠心病患者36例作为研究对象，入选患者均符合肺心病合并冠心病的临床诊断标准^[2]。按照1:1比例分为对照组（n=18）和治疗组（n=18）。对照组男11例，女7例，患者年龄（56.5±6.2）岁；病程2-13年，平均病程（8.6±1.5）年。治疗组男12例，女6例，患者年龄（57.4±6.1）岁；病程2-15年，平均病程（8.9±1.4）年。对比两组患者基线资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，以患者发病情况为依据选择对症治疗方法，采用广谱抗生素进行感染预防治疗，予以低流量吸氧，合理应用血管扩张剂，以使心脏输血量得以提高，合理应用强心剂、利尿剂等，以使患者心室功能得到改善。治疗组在此基础上给予中医辨证治疗，中药组成主要包括茯苓、桂枝、丹参、黄芪、党参、苏子、红花等，以水煎服，1剂/日，间隔6h服药1次，100ml/次。中药治疗的同时给予患者其他中医特色治疗方法，包括针灸、按摩等；针对严重心力衰竭的患者，需保持低流量吸氧，同时予以控制感染、强心利尿剂，以防发生其他并发症。

1.3 疗效评价标准

存在间断性咳嗽症状，易咳出痰，肺部炎症完全被吸收，心绞痛症状消失，心肺功能改善至2级表示显效；存在阵咳症状，痰液较浓稠，咳出难度较大，肺部炎症基本消失，心功能改善至1级表示有效；临床症状较治疗前无变化或明显加重表示无效。显效率+有效率=治疗总有效率^[3]。

1.4 统计学评析

得到的所有相关数据均录入至SPSS22.0版本的统计学软件中进行处理，治疗总有效率采用（%）进行表示，组间对比予以x²检验，P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

对照组18例患者的治疗总有效率为61.1%，治疗组18例患者的治疗总有效率为94.4%，经统计比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体数据比较见下表所示。

表 1 对两组患者的治疗总有效率进行比较[n（%）]

3 讨论

肺心病合并冠心病是临床多发病之一，其主要是因为低氧性肺动脉高压以及肺血管阻力增高的情况下，右心室负荷明显处于增加的状态，右心功能受到损伤后，导致严重心脏衰竭，使冠心病病情持续性加重。祖国传统中医将肺心病合并冠心病纳入“胸痹”、“肺胀”的范畴中。中医认为心、肺各主血、气，二者生理上的关系上互相依存。心气不足会引起血行不畅，甚至会使肺的正常呼吸功能受到牵连，引起严重的胸闷症状。故治疗心肺病时应坚持扶正固本、活血化瘀的基本原则，帮助患者机体提升免疫力和抵抗力。本方中的丹参、党参具有良好的活血化瘀功效，其对肺循环具有促进作用，可使心肌耗氧量显著降低；桂枝、茯苓具有温阳化气的功效，其可使心脏动力得到显著增强，有效减少心脏负荷。由于肺部感染会导致肺咳病出现，其主要病原菌为混合物，所以，采用联合用药的治疗方法可进一步提高临床疗效。抗生素尽管可使细菌感染得到有效控制，减轻患者临床症状，但长期用药易导致机体出现耐药性，病菌感染几率大大增加，病情持续恶化，治疗难度随之增加。在常规西医治疗基础上进行中医辨证治疗，可有效预防并覅正，提升心脑系统功能，增强机体抗感染能力，改善心肺功能，提高整体治疗效果。且中医辨证治疗方法，不易出现药物不良反应，安全可靠。

此次研究之中，治疗组患者的治疗总有效率与对照组间具有显著性差异，组间存在统计学意义(P＜0.05)。由此证明，中医辨证治疗肺心病合并冠心病可显著改善患者临床症状，进一步提高临床疗效，值得在临床中大力推广应用。

参考文献

[1] 李信忠.老年慢性肺源性心脏病应用中医辨证方案治疗价值探讨[J].现代养生B,2014,36(8):242-242.

[2] 王永成.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病125例[J].光明中医,2015,30(1):128-129.

[3] 卢云,金伟,张晓云等.中西医结合治疗肺心病急性发作期120例临床观察[J].中国临床医生,2014,41(5):71-75.