双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察

叶明杰

山东省威海市立医院  264200

摘要：目的：观察双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选取本院患者作为样本，根据手术方法的不同，将其分为内固定组与置换术组两个组别。内固定组患者采用常规内固定术治疗，置换术组患者行双极人工股骨头置换术治疗。结果：置换术组患者手术时间（54.28±0.66）min、术中出血量（69.35±1.77）ml、住院时间（25.81±0.90）min、治疗有效率97.06%，与内固定组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：采用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，有效率较高，临床应用优势显著。

关键词：双极人工股骨头置换术；老年股骨颈骨；临床疗效

前言：股骨颈股骨折患者，以老年人居多，需采用手术方法治疗。老年股骨颈股骨折患者，常规治疗方法以内固定术为主，治疗效果欠佳。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取64例作为样本，观察了双极人工股骨头置换术的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年11月--2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取64例作为样本，根据手术方法的不同，将其分为内固定组与置换术组两个组别。

内固定组患者共34例，临床资料如下：性别：男性19例，女性15例。年龄：60--91岁，平均年龄（71.46±1.45）岁。骨折至手术时间4--14d，平均时间（6.18±1.13）d。骨折类型：Garden Ⅲ型22例、Ⅳ型12例。合并基础疾病情况：合并高血压21例、合并糖尿病13例。置换术组患者共30例，临床资料如下：性别：男性16例，女性14例。年龄：62--90岁，平均年龄（71.51±1.42）岁。骨折至手术时间3.5--14d，平均时间（6.22±1.11）d。骨折类型：Garden Ⅲ型19例、Ⅳ型11例。合并基础疾病情况：合并高血压19例、合并糖尿病11例。

两组患者在性别、年龄、骨折至手术时间、骨折类型、合并基础疾病情况方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

    1.2.1 内固定组治疗方法

内固定组患者采用常规内固定术治疗：（1）常规检查血液常规及肝肾功能，了解患者合并高血压及糖尿病等基础疾病情况，根据患者病情，制定手术方案。（2）X线机监测下，行内固定术治疗。（3）患者取平卧位，闭合复位后，采用不锈钢空心螺钉经皮穿入并固定。（4）引流、缝合，术毕。

1.2.2 置换术组治疗方法

置换术组患者行双极人工股骨头置换术治疗：（1）术前常规检查方法与内固定组一致。（2）根据患者病情，选择骨水泥型双极人工股骨头假体，患者行全身麻醉，采用改良后侧Gibson切口入路。（3）髓腔锉处理髓腔，处理后，将骨栓置入腔内。（4）肾上腺素填塞止血，复位。（5）将骨水泥注入髓腔，持续加压，骨水泥固化后停止加压。（6）放置引流管，缝合。（7）术后2--3d，采用半坐卧位，做膝关节及髋关节小幅度屈伸。视患者骨折恢复情况，逐渐增加训练强度，但需避免过早做大幅度活动。

1.3 观察指标

观察两组患者手术及住院情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间3项指标。

观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

1.4 疗效判定依据

视患者临床症状缓解情况，及X线等影像学检查结果，判定治疗效果：

显效：患者临床症状基本或完全消失，X线等影像学检查结果提示骨折基本或完全愈合。有效：患者临床症状有所缓解，X线等影像学检查结果提示骨折有所愈合。无效：临床症状未缓解或加重。

1.5 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，以p＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者手术及住院情况

两组患者手术及住院情况如表1：

表1 两组患者手术及住院情况

    表1显示，两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比，统计学差异显著（p＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果

两组患者治疗效果如表2：

表2 两组患者治疗效果

    表2显示，两组患者在治疗有效率方面对比，统计学差异显著（p＜0.05）。

3 讨论

3.1 股骨颈股骨折

股骨颈股骨折为骨科临床常见病，患者以老年人居多。老年股骨颈股骨折患者，往往合并心、肺、肾等其他系统疾病，机体应激代偿能力差，手术耐受性差，如长时间手术，或术中出血量过多，风险很容易发生^[1]。

3.2 老年股骨颈股骨折的治疗方法及疗效

内固定术属于股骨颈股骨折常规术式之一，可起到促进骨折愈合的作用，但手术时间长，患者术中出血量大，术后并发症发生风险较大，治疗有效率较低^[2]。

与内固术相比，双极人工股骨头置换术，要求将骨水泥应用到手术中，凭借骨水泥固化的优势，将骨折区域固定。将该术式应用到老年股骨颈股骨折患者的治疗中，能够有效减少由内固定过程所带来的风险，缩短手术时间、减少术中出血量，对于疾病治疗有效率的提高，具有积极意义。

    本文研究发现，采用双极股骨头置换术治疗老年股骨颈股骨折，患者手术时间（54.28±0.66）min、术中出血量（69.35±1.77）ml、住院时间（25.81±0.90）min、治疗有效率97.06%，与常规内固定术相比，优势显著（p＜0.05）。

结论：

    采用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，有效率较高，临床应用优势显著。

参考文献：

[1]幸炳泉. 全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J]. 当代医学,2012,19:41-42.

[2]陈日勇,杨振青. 全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比观察[J]. 中国现代医生,2014,11:134-137.