临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究

临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究

张燕

四川省万源市中心医院检验科 邮编 636350

【摘要】目的 研究临床经验中血细胞形态学检验的必要性。方法 选取我院2013年10月至2014年10月各科收治的血常规检验结果为危急值范围的患者共100例，将其作为观察组。同时选择该时间段内健康体检人群100例，将其作为对照组。对两组观察对象进行血细胞形态学检查，对两组观察对象的，MCH（红细胞平均血红蛋白数量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、RDW-SD（红细胞分布宽度标准差值）、MCV（平均细胞体积）、HCT（红细胞压积）进行检测，对两组观察对象的红细胞形态学检验结果的阳性概率进行计算。结果 观察组共有90例血细胞形态学检验结果呈阳性，阳性率为90%，对照组共有45例血细胞形态学检验结果呈阳性，阳性率为45%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床检验中可以通过血细胞形态学检验来对患者的病情变化进行直观的反应，因此血细胞形态学检验具有辅助诊断的作用，在临床检验中具有必要性。

【关键词】必要性；细胞形态学检验；临床检验

在血常规检验中，细胞形态学检验是一种比较常用的检验手段，其具有经济实用、简便快捷的优点，在我国的普及率较高。受到各种因素的影响，特别是细胞本身的复杂性的影响，细胞形态往往呈现出多样化的状态，不利于血细胞分析仪的识别^[1]。为了对临床检验中血细胞形态学检验的必要性进行探讨，本文选取了我院2013年10月至2014年10月收治的100例患者和100例健康体检者，对其血细胞形态学检验结果进行了对比，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月至2014年10月各科收治的血常规检验结果为危急值范围的，患者共100例，将其作为观察组。同时选择该时间段内健康体检人群100例，将其作为对照组。观察组患者的年龄为18-74岁，平均年龄为（35.7±4.4）岁，其中共有男性56例，女性44例，血常规检验结果危急者11例，贫血34例，发热55例。对照组观察者的年龄为18-75岁，平均年龄为（36.3±4.5）岁，其中共有男性52例，女性48例，体检结果为健康。两组观察对象的性别、年龄方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

以《全国临床检验操作规程》为依据，分别对两组观察对象血细胞形态学检查，并对比两组观察对象的血细胞形态学检验结果：MCH、MCHC、RDW-SD、MCV、HCT以及阳性率。

检查过程为对每例观察使用静脉采血法进行采血，共采血2ml，并制作推片。在载玻片的两头使用有色笔进行划线，然后将血液涂片标本放置在染色架上，使用瑞氏染液覆盖血膜，进行2分钟左右的静置。使用缓冲液中和染色液，再进行10分钟的静置，静置温度为(22±2)℃。最后使用蒸馏水进行冲洗，推片干燥之后使用显微镜进行检查^[2]。

1.3统计学方法　

根据两组观察对象的血细胞形态学判定指标异常情况，采用SPSS13.0 统计软件对所得到的数据进行分析处理，采用x²和t值进行检验，对比两组观察对象的血细胞形态学检验阳性概率，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.结果

观察组共有90例血细胞形态学，检验结果呈阳性，阳性率为90%，对照组共有45例血细胞形态学检验结果呈阳性，阳性率为45%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1两组观察对象的血细胞形态学检验结果(x±s)

3.讨论

在临床检验中，细胞形态学检验的结果能够为临床医生提供更多的信息，有利于临床医生对疾病进行分析和诊断，并对疾病的疗效愈后进行观察。特别是对于血常规结果明显异常的患者，如果患者存在淋巴结肿大、长期贫血、反复发热、原因不明出血、长期口腔溃疡、彩超提示肝脾肿大等临床症状，就必须进行血细胞形态学检查，对疑似血液系统疾病进行排查和诊断^[4]。

血细胞分析仪在我国的普及范围越来越广，其能够使临床检验的工作量和工作强度得到减轻，而且也缩短了整个检验的时间，对体检者和患者都非常有利。但是值得注意的是，血细胞自动检测分析的相关仪器设备在技术方面仍然不够成熟，往往还需要人工检验进行配合，才能对检验结果的质量进行保障，进一步降低漏诊率和误诊率^[5]。

在临床检验中通过血细胞形态学检验能够对患者血细胞中各成分的形态层面和含量进行检测，通过检测病毒、细菌和寄生虫的单位数量，患者的白细胞数量、血小板数量、红细胞平均血红蛋白数量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准差值、平均细胞体积、，红细胞压积等指标，能够为临床医生对患者疾病的判断和鉴别提供数据参考，并对患者疾病的严重程度进行判定。如果患者出现了凝血功能障碍、不明原因的出血、贫血、发热等症状，必须通过血细胞形态学检验，才能根据检验结果进行确诊^[6]。这也充分说明形态学检验能够对患者的疾病变化情况进行有效的反映，临床中具有非常重要的意义。

血细胞形态学检验本身具有较高的技术含量，要对多种学科进行综合。而且人体血液中含有较多种类的细胞，这些细胞的形态非常多样，这也给血细胞形态学检验带来了一定的难度。在对患者进行血细胞形态学检验的过程中也要对患者的自觉症状和临床体征进行综合，尽可能地降低误诊率和漏诊率。事实上血细胞的形态与患者本身的个人身体素质差异、病程、疾病类型都有着较大的关系，自动检测分析仪器往往不能对血细胞的具体形态变化进行精确的识别和辨认，仍然需要人工检验进行辅助^[7]。为了进一步发挥血细胞形态学检验在临床检验中的重要作用，检验人员也必须不断提高自身的检验水平，总结以往病例的经验教训，加强对临床疾病的理论学习^[8]。

综上所述，在临床前中血细胞形态学检验很有必要，血细胞形态学检验的多项关键性指标都对临床医生的诊断疾病和判定治疗效果有着积极的作用，应该不断提高血细胞形态学检验的技术水平，推荐血细胞分析检查存在异常指标的患者进行血细胞形态检验，以减少误诊率和漏诊率。

【参考文献】

[1]吴兴福,朱红楠. 血液细胞形态学检验中应注意的问题[J]. 临床检验杂志, 2010,9(15):114-115.

[2]李书杰,金雨琦. 尽快提高血细胞形态学检验质量[J]. 浙江检验医学, 2011,8(15):213-214.

[3]温锦才. 血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J]. 求医问药(下半月), 2012,09(01):233-235.