优质护理在肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术中的效果观察

优质护理在肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术中的效果观察

尹相霞

济南市第五人民医院急诊外科 山东济南 250000

【摘要】目的 探讨优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的效果。方法 选取我院收治的106例肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的患者为研究对象，按随机法将其分为对照组及观察组，每组各53例患者。其中对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。观察对比两组患者的护理效果。结果 观察组住院时间、平均拔管时间均明显少于对照组（P＜0.05）；两组疼痛评分、焦虑评分均较护理前有所减小，观察组的疼痛评分、焦虑评分更低，观察组疼痛程度以及焦虑症状改善幅度优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理总有效率及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的患者给予优质护理，可缩短住院时间、拔管时间，改善患者疼痛及焦虑状况，提升护理质量，提高护理满意度，值得在临床上推广使用。

【关键词】肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流术；优质护理

肋骨骨折是临床上常见的胸部骨折，常因外来暴力所致，常见临床表现为呼吸窘迫、胸痛、水肿等。而血气胸是其最为常见的合并症，发生率较高，病情复杂，预后差。临床上对于肋骨骨折合并血气胸常行胸腔闭式引流术进行治疗，并在治疗期间给予相应的护理，进一步提高患者的治疗效果。本文就优质护理在肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术中的效果进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2017年4月我院收治的106例肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的患者为研究对象，按随机法将其分为对照组53例患者，观察组53例患者。其中对照组，男33例，女20例，年龄为17~60岁，平均年龄为（39.95±3.65）岁；其中交通事故23例，高空跌落13例，重物砸伤17例。观察组，男34例，女19例，年龄为18~61岁，平均年龄为（40.35±3.35）岁；其中交通事故20例，高空跌落14例，重物砸伤19例。两组患者比较，一般资料相差无几（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

对照组患者入院后常规给予胸外科胸腔闭式引流术常规护理，如镇痛护理、胸壁固定护理、定时翻身、监测生命体征、出血量等变化，同时若出现意外情况及时通知主管医师进行对症处理。

1.2.2优质护理

（１）强调“以人为本”：护理人员应深刻认识到护理服务的对象是患者，根据患者的需求为其提供护理服务是其职责所在。因此，护理人员应了解患者的需求，最大程度地为其提供能力范围内的服务，体现出个性化护理，得到患者的认可，建立良好的医护关系，提高患者依从性，从而更好的让患者接受治疗。

（２）胸腔闭式引流管的护理：护理人员需对引流管进行妥善的固定，避免患者在翻身等活动时导致引流管受到牵拉而脱出以及引流口出现疼痛。在移动患者时，护理人员需用双钳将引流管夹住，以免在引流管接口处出现滑脱时，引起气体反流。患者下床时，护理人员应确保引流瓶的安放位置要在膝关节以下，并处于绝对密封的状态下，不能倒置引流瓶，切记引流瓶应始终不高出引流部位以上且处于直立状态^[1]。

（３）咳痰护理：协助患者咳嗽、咳痰。两手分别对切口、胸骨上窝处进行按压，以对总气管产生刺激，从而激发咳嗽反射，使排痰更为有效。如患者痰液太过黏稠，护理人员则需要对患者进行雾化吸入，同时为患者叩背，帮助患者顺利排痰。

（４）引流液观察：对患者行胸腔闭式引流术初时引流液通常为血红色，随着引流时间越长，引流液颜色会变淡，最后呈血清样，或是气泡逐渐减少。因此护理人员应密切注意患者引流液的量以及性状，预防肺裂伤、感染、脓胸等并发症的出现。

（5）心理护理：由于治疗期间的痛苦及其诸多不确定性，很容易引起患者的负面情绪，这时护理人员应耐心给予心理纾解，告知患者自身的情况，耐心解释治疗和护理的必要性。在进行护理工作时，要以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务使患者产生安全感和信赖感，从而使患者更好地配合治疗。

1.3观察评价指标

观察对比两组患者拔管时间、住院时间、疼痛评分、焦虑评分以及护理总有效率、护理满意度。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），焦虑评分采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。护理满意度评价采用本院自制的调查量表，分为满意、基本满意与不满意。护理效果分为：显效：患者临床症状基本消失，心理状态良好，拔管时间在８天以内；有效：患者临床症状明显好转，心理状态良好，拔管时间在20天以内；无效：患者临床症状无改善甚至严重，心理状态差，拔管时间超过20天。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较用卡方检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1住院时间及平均拔管时间比较

对照组平均住院时间为（36.5±6.5）d，平均拔管时间为（15.5±2.0）d，观察组平均住院时间为（25.0±4.5）d，平均拔管时间为（7.0±2.5）d。两组比较，观察组住院时间及平均拔管时间明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2疼痛及焦虑比较

护理前两组VAS评分及HAMA评分无显著差异（P＞0.05），护理后，两组VAS评分及HAMA评分均下降，且观察组下降幅度较对照组下降幅度更大（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后VAS评分及HAMA评分比较

2.3护理效果及护理满意度比较

对照组53例，显效19例，有效25例，无效9例，护理总有效率为83.02％；观察组53例，显效27例，有效22例，无效4例，护理总有效率为92.45％；对于护理服务，对照组中满意17例，基本满意24例，不满意12例，护理满意度为77.36％；观察组中满意26例，基本满意24例，不满意3例，护理满意度为94.34％。两组比较，观察组护理总有效率及护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肋骨骨折是临床上常见的骨折，因导致骨折的原因主要是外界暴力导致，故常合并血气胸，从而造成患者胸痛、胸闷、呼吸困难，严重者甚至危及生命^[2]。临床上对肋骨骨折合并血气胸常采用胸腔闭式引流术，并辅以护理。

在临床常规护理中护理人员仅遵医嘱进行护理，自主性差，护理效果并不理想，而优质护理服务是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平的一系列护理措施。从而使患者生理、心理达到最佳状态，积极配合医护人员工作，提高治疗效果。本研究结果显示，在肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术中给予患者优质护理可缩短治疗时间，提高治疗效果及护理满意度，值得在临床护理中积极展开。

参考文献

[1]邓福侠.优质护理在胸腔闭式引流术中的应用效果观察[J].中国疗养医学,2015,(12):1333-1334.

[2]许时来,朱建华.多发性肋骨骨折并血气胸术后的护理体会[J].湖南中医杂志,2013,(06):87-88.