老年人帕金森病早期症状早知道

老年人帕金森病早期症状早知道

谢红平

四川省复员退伍军人医院 611230

帕金森病是老年人常见病，而早期发现对尽早治疗具有重要意义。那么，关于老年人帕金森病，有哪些早期症状呢？

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson’s disease，PD），是一种神经系统变性疾病，老年人居多，平均发病年龄60岁，40岁以下起病的青年帕金森病很少见。我国65岁以上人群PD发病率约为1.7%，且大多数帕金森病为散发病例，伴有家族史的不足10%。帕金森病，病理改变为中脑黑痣多巴胺（dopamine, DA）能神经元变性死亡，减少纹状体DA含量，引起疾病。目前，关于该病的病因尚不明确，部分学者认为可能与年龄老化、环境因素、遗传因素、氧化应激等有关。

老年人帕金森病有哪些早期症状？

1.静止性震颤。70%老年人帕金森病早期会出现震颤，一般表现为一侧手指搓丸样运动。随着病情变化，震颤随之改变。静止时出现，或者明显，随意运动时便会减轻甚至消失。如果精神紧绷，则会加剧，入睡后，症状减轻。

2.肌强直。早期，很多病人表现出单侧肢体肌强直，肢体僵硬，影响躯干、四肢与髋膝关节时会呈现出特殊屈曲姿势，活动肢体、颈部或者躯干时，阻力明显。对面部肌肉产生影响时，可出现表情呆板。

3.运动迟缓。动作缓慢，始动困难，甚至丧失主动运动。上肢精细动作时，变得十分不灵活，如扣纽扣、系鞋带等，动作放慢，甚至难以完成。另外，写字也变得十分困难，笔记歪斜，字越来越小。

4.姿势与步态异常。四肢、躯干以及颈部肌肉强直，患者站立时，表现出特殊的屈曲姿势，头前倾，躯干腹屈，肘关节屈曲，腕关节保持伸直状态，前部内收，且髋关节及膝关节弯曲。行走时，难以起步，一旦开步，身体向前倾斜，步伐小，走路速度越来越快，难以停下。

5.精神症状。有时，患者会表现出吞咽困难、声音低沉单调、语言减少等表现，甚至流涎、抑郁等。轻者，诊断为认知功能降低，重则诊断痴呆。

治疗老年人帕金森病的常用药

1.抗胆碱能药物。抑制脑内乙酰胆碱活性，提高多巴胺效应。常用的包括盐酸苯海索、东莨菪碱、开马君等。

2.金刚烷胺。促进多巴胺在神经末梢的合成及释放，防止其重吸收，改善僵直、少动、震颤等症状，且对异动症也有效。肾功能不全、肝病、严重胃溃疡、癫痫者慎用。

3.单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂。不可逆性抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺降解，增加多巴胺含量，达到治疗的目的。其中，常用药物包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上服用容易引起失眠，故此，建议早上、中午服用。胃溃疡者慎用。不宜与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)联用。

4.DR激动剂。直接刺激多巴胺受体，发挥作用。其中，常用的有非麦角类DR激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡。需要注意的是，此类药物用药期间，可能出现系列不良反应，如幻觉、嗜睡、胃肠道症状等，需综合分析患者的病情，制定用药方案，尽量减少用药不良反应。

5.复方左旋多巴。包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴。其中，左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴，经由血脑屏障，于脑内通过多巴脱羧酶的脱羧，转变成多巴胺，发挥效果。苄丝肼和卡比多巴属于外周脱羧酶抑制剂，能够减减少旋多巴在外周的脱羧，促使进入脑内的左旋多巴量增多，减少副作用。