两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较

两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较

周秀兰

泰州市人民医院血液净化中心  江苏泰州   225300

摘要：目的：研究探讨在治疗慢性肾衰竭尿毒症患者上，低通量血液透析与血液透析滤过这两种治疗方式分别清除毒素的效果。方法：选择在2016年1月到2017年1月期间我院所治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者一共100名，分为两个组，第一组慢性肾衰竭尿毒症患者采用低通量血液透析来进行治疗，而第二组则采用血液透析滤过来进行治疗。对比两组患者在进行毒素清除前后的各方面的数据，以此来对比两种透析方式的效果。结果：第一组患者与第二组患者在进行透析后的治疗效果大致相同，结果差异不大，但在各个指标上存在一些差别，第一组，即采用低通量血液透析疗法的患者组，在血磷、、半胱氨酸蛋白酶抑制剂以及甲状旁腺激素等分子的清除上高于采用血液透析滤过疗法的患者组，而在血β₂微球蛋白的清除上，则为第二组患者，即采用血液透析滤过疗法的患者组的清除效果更好。结论：低通量血液透析与血液透析滤过这两种治疗方式对患者体内毒素的清除效果都比较好，在半胱氨酸蛋白酶抑制剂以及甲状旁腺激素等分子的清除上采用低通量血液透析疗法患者组的效果比采用血液透析滤过疗法的患者组好，但是在清除血磷、血β₂微球蛋白上，采用血液透析滤过疗法患者组的清除更有效。

关键词：血液净化；不同方式；慢性肾衰竭；尿毒症；毒素清除效果

对于慢性肾衰竭尿毒症患者来说，在近年来的治疗方式中，采用血液净化的治疗手段能够有效的净化患者体内的毒素，改善患者的不良临床症状，可以达到缓解病情并延长患者生命的效果^[1]。目前在治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床治疗上，比较常见的血液净化手段有两种，一种为低通量血液透析，另一种为血液透析滤过。低通量血液透析是指在控制容量的透析机上，采用低通量的血液透析器来进行透析的一种血液净化方式。这种方式有效的把弥散与对流相结合，促进净化的成效。这次实验主要是研究两种透析方式清除毒素的效果与存在的差别。

1.一般资料与方法

（1）一般资料

选择在2016年1月到2017年1月期间我院所治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者一共100名，所有患者中，男性为68名，女性为32名，其平均年龄为（58.34±12.21）岁，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

（2）方法

第一组患者采用的治疗方式为低通量血液透析，第二组患者采用的治疗方式为血液透析滤过；所有患者的治疗频率为每周3次，治疗时间上则为每次4小时。

（3）材料

低通量血液透析用的为LST140-A，血液透析滤过用的为TS-1.3S。

（4）观察指标

在治疗后，采用静脉采血的方式，测量其毒素清除效果，小分子毒素，包含血尿素、血尿酸、血肌酐、血钾及血磷等，中分子毒素包含甲状旁腺激素等，而大分子毒素则包括血β_２微球蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂等。而这次实验主要对血磷、、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、甲状旁腺激素以及血β₂微球蛋白等分子来进行对，分析两种治疗方式对于这些分子的清除效果。

（5）统计学方法

采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

注：^*P<0.05

3.讨论

慢性肾衰竭是一种晚期的肾脏疾病，它主要体现在患者的肾功能衰退，并且出现患者体内的电解质与酸碱度的失衡，是一种可能影响患者全身系统的疾病。

慢性肾衰竭尿毒症患者在治疗上主要有两种途径，一种是定期进行深吸，另一种主要是进行肾脏的移植，而患者为了维持正常的机体功能，大都选择定期的到医院进行血液透析^[2]。

一般来说，常规的血液透析仅能清除患者体内的水分以及小分子毒素，治疗效果比较一般，患者很容易在后期产生其他的并发症。而作为一种新的透析方式，低通量血液透析法这种有效的血液净化方法被广泛的应用于慢性肾衰竭尿毒症患者的临床治疗上。低通量血液透析在进行透析的时候能够将中、大分子毒素以弥散与对流的方式从患者的血液转移到透析液当中，这一点完美的弥补了传统血液透析的不足，使得透析效果更佳。同时，在治疗效果上，低通量血液透析更能够清除小分子毒素，同时也能够清除全段的甲状旁腺激素与血β₂微球蛋白等中分子与大分子毒素，可以有效的降低患者体内的毒素水平，并且在减少患者的并发症上也有着显著的作用。低通量血液透析的成本相对较低，比较容易让患者接受。

血液透析滤过法与低通量血液透析法在清除慢性肾衰竭尿毒症患者的炎症介质与血清瘦素上效果也十分明显，不仅可以改善患者的慢性炎症，同时也可以缓解患者营养不良的问题，以此来提高患者的生活质量。

血液透析滤过法结合血液滤过与血液透析的双重优点，不仅能够高效的通过弥散的方式来清除血液中的小分子毒素，还能通过对流的方式来清除中分子毒素，弥补了常规血液透析无法有效清除中分子毒素的缺点。因而这两种血液透析法在各自上都具有一般血液透析法所无法比拟的优势。

参考文献

[1]李周齐. 不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(6):31-32.

[2]崔韩莉. 两种血液净化方式治疗慢性肾衰疗效对比观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(1):64-65.

[3]赵娜. 三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效比较[C]// 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛. 2015.

[4]崔月婷. 血液透析治疗方式对于慢性肾衰竭高磷血症治疗的临床对比研究[D]. 蚌埠医学院, 2015.